邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头周边出现疙瘩，通常与生理性腺体增生、感染性毛囊炎或良性皮肤肿瘤相关，需根据具体特征区分处理。常见原因包括蒙氏结节、毛囊炎、皮脂腺囊肿、乳头湿疹或纤维瘤变化。
这是孕期或哺乳期常见的生理现象。蒙氏腺位于乳晕区域，约15至20个，当激素水平变化时会增大形成小疙瘩。表现为乳晕边缘的淡黄色或白色小凸起，无疼痛或瘙痒，不需特殊治疗，产后或哺乳期结束后可自行消退。
由细菌或真菌感染毛囊引起，常见于汗液或皮脂分泌旺盛时。表现为红色小疙瘩，顶端可能有白色脓头，触碰时疼痛。需保持局部清洁干燥，可外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏，每日2次，连续使用5至7天。若3天内无改善，需就医排除其他感染。
因皮脂腺导管堵塞，皮脂堆积形成。表现为圆形或椭圆形疙瘩，质地较硬，表面光滑，可移动，无压痛。若继发感染，会出现红肿热痛。未感染时无需处理，若体积增大或反复发炎，需手术切除，术后7至10天拆线。
与过敏或局部刺激有关，如内衣材质粗糙、沐浴露残留。表现为乳头及乳晕的红色丘疹、脱屑或渗出，伴剧烈瘙痒。需避免搔抓，外用丁酸氢化可的松乳膏，每日1次，连续使用不超过7天。若反复发作，需排查是否合并乳房湿疹样癌，后者表现为边界清晰的糜烂面，需皮肤科活检确认。
良性肿瘤，多见于乳腺组织内。表现为乳头旁可触及的圆形或分叶状肿块，质地韧或软，活动度好，无痛。需通过乳腺超声检查确认，若直径小于2厘米且无生长趋势，可定期观察；若持续增大或引起不适，需手术切除，术后病理检查排除恶变。
多位于乳头深部导管内，表现为单侧乳头的血性或浆液性溢液，伴随乳晕下的小结节。需进行乳管镜检查或溢液细胞学检查，若确诊为良性，可行微创切除；若伴有异型细胞，需按癌前病变处理，定期随访。
少数情况如乳房湿疹样癌或炎性乳腺癌，可表现为乳头周围顽固性湿疹样改变或弥漫性红肿硬结。特征为单侧发病、边界不清、皮肤橘皮样改变或乳头凹陷。需立即进行乳腺钼靶、超声及活检，确诊后根据分期选择手术、化疗或放疗。
注意：多数乳头旁疙瘩为良性，但若出现以下情况需及时就医：单侧持续存在超过2周、伴有溢液或溃疡、质地坚硬固定、或短期内快速增大。日常护理应选择纯棉内衣，每日更换，避免搔抓或挤压疙瘩，洗澡后彻底擦干乳晕区域。若发现异常，首诊科室为乳腺外科或皮肤科，医生会通过体格检查和影像学检查明确诊断。