突发脑溢血如何急救

突发脑溢血应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药或随意搬动，等待专业急救人员到达。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响后续救治效果。

急救核心步骤

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、发病时间、具体地址，保持电话畅通，按调度员指导操作。

2、摆放正确体位：将患者平卧于地面或硬板床，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领、腰带，清除口腔可见异物或假牙，减少颈部压迫，室内保持通风。

4、禁止喂食喂药：脑溢血患者常伴吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能导致误吸，也可能干扰后续治疗判断。

5、避免随意搬动：非必要不搬动患者，尤其避免摇晃头部、扶坐或背抱转运，如需转移应由急救人员使用担架完成。

6、记录关键信息：记录发病具体时间、意识变化、呕吐次数、既往病史，供急救医生参考。

识别与判断依据

脑溢血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、一侧肢体无力、言语含糊。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中出血性脑卒中约占全部脑卒中的20%至30%（《中国脑卒中防治报告》编写组，2020年）。《中国急性脑出血诊治指南2019》指出，脑出血发病后早期病情变化迅速，院前处理重点在于维持生命体征、防止误吸和尽快转运至具备救治能力的医院。急救黄金时间通常指发病后数小时内，越早到达医院，越有利于评估是否需要手术或专科治疗。

常见错误做法

• 掐人中、针刺放血：无助于止血，可能延误呼叫急救。
• 自行驾车送医：途中病情可能突然恶化，缺乏专业监护。
• 扶起喂水：增加误吸和窒息风险。
• 反复呼唤摇晃：可能加重脑部损伤。

到达医院前观察要点

观察意识是否清醒、双侧瞳孔是否等大、呼吸是否平稳、肢体是否对称活动。若患者出现呼吸停止，应立即在调度员指导下进行心肺复苏。急救人员到达后，需如实告知发病时间、用药史和既往疾病，便于医院启动脑卒中绿色通道。

突发脑溢血现场急救的核心是呼叫急救、平卧偏头、保持通畅、禁止喂食搬动。任何自行处理都不能替代专业救治，尽快送医才是关键。

常见问题

否。自行驾车缺乏途中监护，病情可能突然恶化，应等待120急救车转运，由专业人员评估和处理。

否。意识不清者吞咽功能受损，喂水易导致误吸和窒息，应保持头部偏向一侧，等待急救人员。

否。掐人中不能止血或改善脑出血，反而可能延误呼叫急救，正确做法是拨打120并保持呼吸道通畅。

应平卧，头部略抬高并偏向一侧。扶坐可能加重脑部缺血或诱发呕吐误吸，除非急救人员指导，否则不要改变体位。

越早越好，应立即拨打120。发病后数小时内到达具备救治能力的医院，有利于评估手术或专科治疗时机。

参考资料

[1] 《中国脑卒中防治报告》编写组. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救与转运相关技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 人民卫生出版社.