胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院
突发脑溢血时，必须立即采取紧急措施，核心原则是快速识别症状、保持患者稳定、避免二次伤害并尽快就医。具体包括：识别典型征兆、实施现场急救、禁止盲目用药或移动、呼叫急救并记录关键信息、以及后续治疗与康复要点。
脑溢血发病急骤，常见症状包括突发剧烈头痛（可能伴随呕吐）、单侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、意识模糊甚至昏迷。可通过“120”法则快速判断：1张脸不对称、2只手臂中一侧无力、聆听说话是否含糊不清。若出现上述任一表现，应高度怀疑脑溢血。
立即拨打120急救电话，明确告知患者症状和发病时间。在等待救援期间，让患者平卧，头部略抬高15至30度，以减少颅内压力。解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。若患者呕吐，应将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。切勿随意搬动患者，尤其是头部，避免剧烈摇晃或颠簸。
绝对禁止给患者服用任何药物，包括降压药、安宫牛黄丸或阿司匹林等，因为脑溢血可能伴随血压波动，盲目用药可能加重出血或引发其他并发症。同样，禁止用冰袋冷敷头部或放血，这些措施缺乏科学依据且可能延误救治。若患者意识清醒，应安抚情绪，避免过度紧张导致血压升高。
急救人员到达前，需观察并记录患者症状变化，包括意识状态、呼吸频率、肢体活动能力等。同时记录发病时间、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、近期用药情况（尤其是抗凝药或抗血小板药如华法林、氯吡格雷）。这些信息对医生判断病情和制定治疗方案至关重要。
脑溢血的治疗包括急性期控制出血、降低颅内压、预防并发症（如感染、深静脉血栓），以及恢复期康复训练。急性期可能需手术清除血肿或引流脑室。康复阶段需在专业医师指导下进行肢体功能训练、语言治疗和心理支持。出院后需严格监测血压、血糖和血脂，避免情绪激动、过度劳累和便秘，定期复查脑部影像学检查。
脑溢血是危及生命的急症，每延迟一分钟都可能加重脑损伤。家属或旁观者应保持冷静，严格遵循上述步骤，避免因慌乱导致错误操作。患者在康复期间需坚持长期管理，包括规律服药、健康饮食（低盐低脂）、适度运动（如散步）和戒烟限酒。若出现头痛、肢体麻木等异常症状，需立即就医复查，以预防二次发作。