脑溢血急救方法

脑溢血急救的核心是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免搬动和喂食，尽快送医。脑溢血起病急、进展快，现场处置是否正确直接影响患者预后，任何延误都可能加重脑组织损伤。

脑溢血的现场识别与处置要点

1、识别典型表现：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识障碍甚至昏迷，部分患者伴有血压明显升高。出现上述表现需高度怀疑脑溢血，而非普通头晕或疲劳。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明患者年龄、主要症状、发病时间和具体地址。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中患者从发病到接受规范救治的时间每缩短1分钟，可挽救约190万个脑细胞，该数据引自国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会2019年发布的相关报告。

3、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

4、禁止随意搬动：在急救人员到达前，尽量避免搬动患者，尤其避免摇晃头部、扶起站立或背抱行走。不当搬动可能加重出血，诱发脑疝。

5、禁止喂水喂食：脑溢血患者常伴有吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能导致误吸和窒息。在专业评估前，不应经口给予任何食物、液体或药物。

6、监测生命体征：观察患者呼吸、意识和脉搏变化。若出现呼吸停止，应立即进行心肺复苏。需注意，心肺复苏适用于心跳呼吸骤停者，单纯昏迷但呼吸心跳存在者不适用。

7、记录发病时间：准确记录症状出现的具体时间，为医院评估溶栓或手术时机提供依据。部分脑溢血患者需与脑梗死鉴别，发病时间信息对治疗决策具有重要价值。

8、配合急救人员：急救人员到达后，简明陈述患者既往病史，如高血压、糖尿病、脑血管病史及近期用药情况，便于现场判断和转运决策。

需要避免的常见错误

• 自行给患者服用降压药：在未明确诊断和监测条件下，盲目用药可能导致血压骤降，加重脑缺血。
• 用掐人中、放血等方式处理：这些做法缺乏循证依据，且可能延误救治。
• 自行驾车送医：救护车可在转运途中进行生命支持并与医院联动，自行转运可能错过最佳救治窗口。

脑溢血现场处置的关键在于快速呼叫急救、保持安静平卧、头偏一侧、不搬动、不喂食。任何疑似脑溢血的情况都应按急症处理，尽早由专业医疗团队介入。

常见问题

否。脑溢血患者应保持平卧，避免自行走动或搬动，活动可能加重出血，必须由急救人员使用担架转运。

否。在未明确诊断和血压监测条件下，不应自行喂服降压药，血压骤降可能加重脑缺血，应由急救人员评估处理。

应将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息，同时等待急救人员到达。

现场急救原则基本相同，均需立即拨打120、保持平卧、避免喂食。但院内治疗方向不同，需由医院通过影像学检查鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2019. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救技术规范. 2018.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 北京: 人民卫生出版社, 2019.