李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
真菌性皮肤病根据致病真菌的种类和感染部位可分为以下几类:(1)浅部真菌病:如头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣等。这些病变大多局限于表皮、毛发或指甲,常伴有瘙痒和脱屑。(2)深部真菌病:如孢子丝菌病、着色芽生菌病等,这类感染可能波及皮下组织甚至内脏器官。(3)机会性真菌病:如白色念珠菌感染,可在免疫功能低下的患者中发生,累及皮肤或黏膜。
真菌性皮肤病具有一定的传染性,主要通过以下途径传播:(1)直接接触传播,包括人与人之间的接触以及与动物、土壤等环境接触。比如头癣常通过共享梳子、帽子传染。(2)间接传播,通常通过共享公共物品,如拖鞋、浴巾、游泳池感染脚癣或体癣。易感人群包括长期处于潮湿环境者、糖尿病患者、免疫功能低下者以及使用广谱抗生素的人群。
(1)临床表现因感染部位和类型不同而异。例如,头癣表现为头皮脱屑、断发;体癣呈现环形红斑;手足癣伴水疱和干裂;甲癣导致指甲增厚、变形。(2)确诊通常依赖实验室检查,包括直接镜检(通过取皮损鳞屑观察真菌)、真菌培养(明确致病菌种类)以及组织病理学检查(鉴定真菌侵入深度)。
(1)治疗原则强调及时性和规范性。浅表感染可使用外用抗真菌药物,如酮康唑霜、特比萘芬霜。严重感染或广泛分布的病例则需配合口服抗真菌药,如伊曲康唑、伏立康唑等。疗程需要足够长以确保彻底杀灭真菌。(2)预防措施包括保持皮肤清洁干燥,避免长时间穿湿鞋袜;不与他人共享个人物品;加强营养,提高机体抵抗力;发现感染应尽早治疗并隔离以防扩散。真菌性皮肤病虽不危及生命,但对生活质量影响较大,如不治疗可能反复发作甚至引起二次感染。日常需注意个人卫生,远离高风险场所,出现疑似症状及时就医明确诊断并科学治疗。
