真菌性皮肤病有哪些

真菌性皮肤病是由致病真菌侵犯皮肤、毛发、甲板所引起的一类感染性疾病，常见类型包括体癣、股癣、手癣、足癣、头癣、甲真菌病、花斑癣及皮肤念珠菌病，不同部位与菌种对应不同病名。

常见类型与特征

1、体癣：致病真菌侵犯躯干与四肢光滑皮肤，典型表现为环形或半环形红斑，边缘隆起并附有细小鳞屑，中央区域颜色较浅，自觉瘙痒。我国部分地区的流行病学调查显示，浅部真菌病在皮肤科门诊中的构成比可达百分之十以上（中国医学科学院皮肤病医院，2019年）。

2、股癣：病变位于腹股沟、会阴及肛周，男性多于女性，与局部潮湿、摩擦及共用衣物有关，皮损边界清楚，可向大腿内侧扩展。

3、手癣与足癣：手癣多累及单侧手掌，足癣好发于足趾间与足底，表现为水疱、脱屑、浸渍或角化增厚。足癣是最常见的浅部真菌病之一，人群患病率在不同地区差异较大。

4、头癣：主要见于儿童，由皮肤癣菌感染头皮与毛发所致，可分为白癣、黑点癣、黄癣及脓癣，可伴有断发与脱发，具有传染性。

5、甲真菌病：真菌侵犯甲板与甲床，表现为甲板浑浊、增厚、变色、变形与分离，病程缓慢，单靠外用药难以清除，需结合病原学检查判断。

6、花斑癣：由马拉色菌引起，好发于颈、胸、背及上臂，表现为色素减退或加深的斑片，附有细薄鳞屑，夏季多汗时易复发。

7、皮肤念珠菌病：由念珠菌属引起，常见于皮肤褶皱部位，如腋下、乳房下、腹股沟，表现为潮红、糜烂与卫星状小丘疹，肥胖、糖尿病及长期使用广谱抗生素者更易发生。

诊断与处理原则

真菌性皮肤病的诊断不能仅凭外观判断。皮肤科门诊通常采用真菌镜检，即刮取皮损边缘鳞屑、拔取病发或取甲屑，经氢氧化钾溶液处理后于显微镜下观察菌丝与孢子，阳性结果可为诊断提供依据。中华医学会皮肤性病学分会发布的相关诊疗指南指出，对于临床表现不典型或治疗抵抗的病例，应进行真菌培养以明确菌种（中华医学会皮肤性病学分会，2017年）。保持患处清洁干燥、避免共用毛巾鞋袜、及时治疗足癣可减少自身接种与家庭内传播。皮损范围较大、累及甲板或头皮者，需由皮肤科医师评估后制定方案，不宜自行长期涂抹不明成分药膏。

常见问题

会。体癣、股癣、足癣、头癣均可通过直接接触或共用毛巾、拖鞋、枕巾等物品传播，家庭成员应分开使用个人物品并定期消毒。

是。花斑癣由马拉色菌引起，属于浅部真菌病，好发于胸背与颈部，夏季出汗多时容易复发，需保持皮肤干爽。

部分轻症可以，但多数情况下外用药难以渗透甲板。是否需联合口服药物，应由皮肤科医师根据甲板受累范围与肝功能等情况判断。

不一定。环状肉芽肿、亚急性皮肤型红斑狼疮等也可呈环形外观，需通过真菌镜检区分，避免误诊误治。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国部分地区浅部真菌病流行病学调查报告. 2019

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 真菌性皮肤病诊疗指南. 2017

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社