什么叫真菌性皮肤病

真菌性皮肤病是由真菌侵犯皮肤、毛发、甲板等浅表组织或皮下组织引起的一类感染性疾病，常见类型包括体癣、股癣、手足癣、头癣、花斑癣及甲真菌病等。确诊需结合临床表现与真菌镜检或培养，治疗以抗真菌药物为主，需足疗程使用。

真菌性皮肤病的常见类型与特征

1、体癣与股癣：体癣多发于躯干及四肢近端，表现为环状红斑，边缘隆起并附有鳞屑，中心区域色素减退；股癣局限于腹股沟、会阴及肛周，夏季多汗时加重，冬季可缓解。

2、手足癣：手癣常单侧起病，表现为掌心红斑、角化过度及脱屑；足癣分为水疱型、间擦糜烂型与鳞屑角化型，其中间擦糜烂型好发于第三、四趾缝，伴浸渍发白与异味。

3、头癣：儿童多见，分为白癣、黑点癣、黄癣及脓癣，白癣表现为圆形灰白鳞屑斑，病发在距头皮2至4毫米处折断；脓癣为炎症性隆起，可遗留瘢痕及永久性脱发。

4、甲真菌病：甲板浑浊、增厚、变色、分离，远端甲下型最常见，全甲毁损型可致甲板完全破坏，诊断需刮取甲屑行真菌镜检。

5、花斑癣：由马拉色菌引起，好发于胸背及颈部，表现为色素减退或加深的斑片，覆有细薄鳞屑，伍德灯下呈黄绿色荧光。

诊断依据与流行病学数据

真菌镜检阳性是确诊浅表真菌感染的重要依据，培养可鉴定菌种。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国体股癣诊疗指南（2022年版）》指出，体股癣在全球范围内发病率约为10%至20%，在湿热地区及免疫功能低下人群中更高。该指南强调，局部抗真菌治疗应连续使用2至4周，皮损消退后需继续用药1周以降低复发风险。

传播途径与易感因素

1、直接接触：与患者或患病动物密切接触可传播亲动物性真菌，如犬小孢子菌。

2、间接接触：共用拖鞋、毛巾、浴盆等物品可传播红色毛癣菌。

3、自身接种：足癣患者搔抓后可致手癣或体癣。

4、环境因素：高温、高湿、不透气鞋袜及群居环境增加感染概率。

5、宿主因素：糖尿病、免疫抑制状态、肥胖及多汗症为独立危险因素。

处理原则与注意事项

保持患处清洁干燥，避免搔抓及共用个人物品。足癣患者应穿吸汗透气鞋袜，每日更换并消毒。甲真菌病疗程较长，需坚持用药。若皮损范围广泛、反复发作或伴发细菌感染，应及时就医行系统评估。糖尿病患者需同时控制血糖，否则真菌感染难以控制。

常见问题

会。直接接触或共用毛巾、拖鞋等物品可造成传播，需分开使用个人物品并消毒。

否。浅表真菌感染通常需抗真菌治疗，自行好转概率低，拖延可致范围扩大。

需行真菌镜检，必要时做真菌培养以鉴定菌种，甲真菌病还需结合甲屑镜检。

否。花斑癣由马拉色菌引起，有鳞屑且伍德灯呈黄绿色荧光；白癜风为色素脱失，无鳞屑。

足癣复发多因疗程不足、鞋袜未消毒或再次接触传染源，需足疗程用药并保持足部干燥。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国体股癣诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国手足癣诊疗指南（2023年版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.