真菌性皮肤病是什么

真菌性皮肤病是由致病真菌侵犯皮肤角质层、毛发或甲板所引起的一类感染性疾病，常见类型包括体癣、股癣、手癣、足癣、头癣及甲真菌病，确诊需依靠真菌镜检或培养，治疗以抗真菌药物为主。

常见类型与致病真菌

1、体癣与股癣：多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌引起，皮损呈环状，边缘活跃伴脱屑，中央趋于消退。

2、手癣与足癣：常见致病菌为红色毛癣菌和絮状表皮癣菌，足癣表现为趾间浸渍、脱屑或水疱，手癣常单侧起病。

3、头癣：主要由许兰毛癣菌、犬小孢子菌所致，儿童多见，可出现断发、鳞屑或炎性肿块。

4、甲真菌病：皮肤癣菌占多数，甲板增厚、变色、分离，病程迁延。

传播与易感因素

1、直接接触：与患者或患病动物接触可造成传染，头癣在儿童集体环境中更易传播。

2、间接接触：共用拖鞋、毛巾、浴盆、梳子等物品可间接传播。

3、环境因素：湿热环境、足部多汗、长期穿不透气鞋袜，均增加足癣发生风险。

4、宿主因素：糖尿病、免疫功能低下、外周循环障碍者更易感染且病情较重。

诊断依据

1、真菌镜检：取皮屑、毛发或甲屑加氢氧化钾处理后镜检，阳性可快速提示真菌感染。

2、真菌培养：可明确致病菌种，对难治性或反复发作病例有参考价值。

3、伍德灯检查：部分头癣在伍德灯下呈现特征性荧光，有助于初步筛查。

4、组织病理：甲真菌病或疑难病例可借助病理检查辅助判断。

治疗与日常管理

1、局部治疗：体癣、股癣及轻症足癣可外用抗真菌制剂，需足量足疗程使用。

2、系统治疗：皮损广泛、甲真菌病或头癣通常需口服抗真菌药物，由医生评估后决定。

3、日常护理：保持患处干燥清洁，衣物毛巾单独清洗并暴晒，避免与他人共用鞋袜。

4、环境处理：鞋袜可用抗真菌粉剂或高温处理，减少复发。

数据与指南参考

世界卫生组织2023年发布的《全球真菌感染报告》指出，浅部真菌感染影响全球约10亿人，其中足癣在成人中患病率约为15%至25%。中国《手足癣诊疗指南（2022年版）》强调，足癣治疗需坚持足疗程，避免症状缓解后自行停药，以降低复发风险。

核心提示

真菌性皮肤病由致病真菌感染皮肤、毛发或甲板所致，确诊依赖真菌学检查，规范抗真菌治疗与日常防护是控制病情和减少复发的关键。

常见问题

会。真菌性皮肤病可通过直接接触患者或患病动物，以及共用拖鞋、毛巾等物品间接传播，需注意隔离和个人物品专用。

部分轻症在保持干燥后可能减轻，但多数需规范抗真菌治疗才能清除病原，自行停药易导致复发或加重。

常用真菌镜检和真菌培养，必要时辅以伍德灯或组织病理检查，以明确是否存在真菌感染及致病菌种。

常见原因包括疗程不足、鞋袜未消毒、足部长期潮湿多汗，以及合并糖尿病等基础疾病未得到控制。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球真菌感染报告. 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 手足癣诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 甲真菌病诊疗指南（2021年版）. 中华皮肤科杂志, 2021.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.