上皮细胞3+什么意思

上皮细胞3+提示尿液或阴道分泌物标本中上皮细胞数量明显增多，通常反映标本采集时混入了较多泌尿生殖道上皮，多数情况下属于污染或取材相关表现，而非独立疾病诊断，需结合白细胞、红细胞、亚硝酸盐及临床症状综合判断。

上皮细胞3+的常见原因与判断要点

1、标本污染：尿液标本留取时未清洁外阴或未取中段尿，阴道分泌物、尿道口上皮脱落混入，可导致上皮细胞3+。此类情况常同时伴有白细胞升高，但无尿频、尿急、尿痛等症状。

2、阴道分泌物检查：阴道分泌物常规中上皮细胞3+多属正常生理现象，因阴道鳞状上皮细胞本身随月经周期脱落。若同时检出滴虫、霉菌或线索细胞，才提示感染。

3、泌尿系统炎症：肾盂、输尿管、膀胱或尿道黏膜炎症时，上皮细胞可脱落增多，但通常伴随白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或镜检白细胞>5个/高倍视野。

4、标本放置时间过长：尿液排出后超过2小时未送检，细胞溶解或形态改变，可干扰判读，但不会单独造成上皮细胞3+。

5、特殊生理状态：月经期前后、妊娠期或绝经后女性，尿道及阴道上皮更新加快，尿常规中上皮细胞可轻度增多。

依据《全国临床检验操作规程》第4版，尿沉渣镜检上皮细胞参考范围为0～5个/高倍视野；超过此范围需评估标本合格性。以2023年国家卫生健康委临床检验中心室间质评数据为例，尿常规标本因上皮细胞增多被判为不合格的比例约为7.8%，其中绝大多数与留取方法不当相关。

需要关注的情况

• 若上皮细胞3+同时伴白细胞3+、亚硝酸盐阳性，提示尿路感染可能性增加，需结合尿培养。
• 若仅上皮细胞3+，白细胞、红细胞、蛋白质均为阴性，且无排尿不适，通常建议1～2周后复查晨起中段尿。
• 阴道分泌物上皮细胞3+且清洁度Ⅰ～Ⅱ度，无滴虫、霉菌，属正常范围。

处理与复查建议

留取尿液前清洁外阴，避开月经期，取中段尿，30分钟内送检。复查仍为上皮细胞3+且伴白细胞增多，需至肾内科或泌尿外科进一步评估。阴道分泌物异常者至妇科就诊。

上皮细胞3+多与标本取材或生理性脱落有关，不等于肾脏或尿路存在病变；结合其他指标和症状判断，必要时复查。

常见问题

否。上皮细胞3+本身不诊断尿路感染，需看白细胞、亚硝酸盐及尿频尿急等症状，单纯上皮细胞增多多与标本污染或上皮脱落相关。

否。无白细胞增多、无感染症状时通常不需用药，建议清洁后复查中段尿，由医生结合结果决定是否进一步处理。

否。阴道分泌物上皮细胞3+多为正常生理脱落，若清洁度正常且无滴虫、霉菌、线索细胞，通常不严重，无需特殊治疗。

清洁外阴，避开月经期，留取晨起中段尿，30分钟内送检，避免阴道分泌物混入，以保证结果准确。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 国家卫生健康委临床检验中心. 2023年全国尿常规室间质量评价报告[R]. 北京: 国家卫生健康委临床检验中心, 2023.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2020, 43(5): 481-489.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 阴道分泌物检查临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(8): 521-526.