周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
6至14岁儿童的换牙过程遵循特定的时间和顺序规律,主要包括:第一,乳牙脱落与恒牙萌出具有对称性和顺序性;第二,不同牙位在6至12岁间逐步完成替换;第三,第二磨牙在12至14岁萌出。以下是换牙顺序的详细说明。
1.换牙通常从6岁开始,下颌中切牙(下门牙)最先脱落,随后上颌中切牙(上门牙)在7至8岁萌出。这一过程遵循从下到上、从前到后的原则,左右两侧牙齿的替换时间基本对称。
2.7至8岁期间,下颌侧切牙和上颌侧切牙开始替换。下颌侧切牙一般在7岁左右脱落,上颌侧切牙在8岁左右萌出。此阶段家长应关注牙齿排列是否拥挤,因为恒牙体积大于乳牙。
3.9至11岁为尖牙(犬齿)和第一前磨牙的替换期。上颌尖牙通常在11岁左右萌出,下颌尖牙在10至11岁;第一前磨牙(位于尖牙后方)则在10至12岁替换。这一阶段可能出现暂时性牙列不齐,但通常无需干预。
4.11至12岁,第二前磨牙和下颌第二磨牙开始萌出。第二前磨牙一般在11至12岁替换乳磨牙;下颌第二磨牙在11至13岁萌出。此时期恒牙基本完成替换,仅剩上颌第二磨牙。
5.12至14岁,上颌第二磨牙萌出,标志着换牙过程基本结束。部分儿童可能在此阶段萌出第三磨牙(智齿),但智齿通常在18岁以后出现,不纳入换牙顺序。
换牙期间需注意:第一,乳牙脱落延迟(超过1年)或恒牙萌出困难,应就医检查是否有多生牙或牙弓狭窄;第二,避免用舌舔舐松动牙齿或新萌恒牙,以免导致牙位偏移;第三,定期进行口腔检查,推荐每半年一次,以及时发现龋齿或颌骨发育问题。
