胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽搐发作时，首要原则是保护患者安全、防止二次伤害，而非强行约束或往口中塞物。核心措施包括：保持气道通畅、防止舌咬伤、记录发作时间、及时就医。具体急救护理需从以下方面展开。
将患者移至安全平坦处，清理周围尖锐物品（如桌椅角、玻璃杯）。解开衣领、腰带，取下眼镜、假牙。若患者处于高处或水边，需快速转移至平地。评估意识状态：若抽搐前已失去意识，需警惕癫痫持续状态（发作超过5分钟）。
将患者侧卧（建议右侧卧位），头部略后仰，使分泌物自然流出，防止误吸。避免强行按头或垫高枕头，否则可能压迫气道。若出现呕吐，立即用吸引器或纱布清理口腔，无工具时可用手指包裹纱布清除异物。
传统观念中“塞毛巾防咬舌”存在风险：患者牙关紧闭时强行塞入可能致牙齿脱落、误吞或窒息。现代医学证据表明，绝大多数抽搐咬伤不会致命，而窒息才是主要致死原因。若患者已咬住舌头，可轻托下颌，但切勿掰开牙齿。
用软垫（如折叠衣物）垫于关节下方，避免撞击地面。避免按压抽搐肢体，暴力约束可能引发骨折、关节脱位或肌肉撕裂。仅需轻扶患者肩膀或髋部，防止翻滚撞伤。记录抽搐起始时间，每2-3分钟观察一次瞳孔变化。
不可灌服任何药物或水，包括安宫牛黄丸、退烧药等，吞咽反射消失时易误吸导致肺炎。不可用酒精、冰水擦拭身体退热，冷刺激可能诱发更频繁的抽搐。若体温超过38.5℃，可解开衣物散热，但避免直接冰敷。
抽搐持续时长（精确到秒）、发作部位（单侧还是全身）、意识恢复时间、有无大小便失禁。若患者出现以下情况需立即呼叫急救：抽搐超过5分钟、短时间内反复发作（间隔<30分钟）、首次发作、伴有呼吸困难或头部外伤。
患者可能进入昏睡或混乱状态（发作后状态），保持侧卧体位至少15分钟。清理口腔分泌物，检查是否有舌咬伤。避免立即喂食、喝水或言语刺激，让患者自然恢复。若患者意识未在20分钟内恢复，需警惕颅内病变。
孕妇抽搐（疑似子痫）需优先左侧卧位，减少子宫压迫下腔静脉；儿童高热惊厥应脱去多余衣物，用温水擦拭颈部、腋窝；糖尿病患者抽搐时需检测血糖，低血糖（<3.9mmol/L）可立即静脉注射葡萄糖。
抽搐急救的核心是“不伤害”——不塞物、不按压、不喂药。所有操作均以维持生命体征平稳为目标。若患者有癫痫病史，急救后需联系神经内科评估调整用药；若无明确病史，需行头颅CT、脑电图等检查排除继发性病因。每一次抽搐发作都是医疗警报，切勿因症状缓解而忽视后续诊疗。