发布于:2024-09-20
胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
医院开具的安眠药并非单一品种,临床常用者包括苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类及部分具有镇静作用的抗抑郁药,具体名称需由医生根据失眠类型与个体情况决定。
1、苯二氮䓬类:此类药物通过增强中枢抑制性神经递质作用产生镇静催眠效果,常见品种有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等。其中艾司唑仑片在门诊处方中占比较高,适用于入睡困难及睡眠维持障碍者。此类药物长期使用可能产生耐受性与依赖性,停药需在医生指导下逐步减量。
2、非苯二氮䓬类:此类药物选择性作用于特定受体亚型,代表性品种为唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。唑吡坦起效较快,适用于入睡困难为主者;右佐匹克隆半衰期相对适中,对睡眠维持亦有帮助。此类药物肌肉松弛作用相对较弱,次日残留效应因个体差异而不同。
3、具有镇静作用的抗抑郁药:小剂量多塞平、曲唑酮、米氮平等可用于伴有情绪障碍的失眠者。此类药物不属于传统安眠药范畴,但临床常以低剂量用于改善睡眠连续性,需由医生评估情绪状态后决定是否使用。
4、褪黑素受体激动剂:雷美替胺作用于褪黑素受体,用于入睡困难型失眠,成瘾性风险相对较低,适用于不宜使用苯二氮䓬类的人群。
一项发表于《中华精神科杂志》2021年的多中心调查显示,在门诊失眠处方中,苯二氮䓬类占比约六成,非苯二氮䓬类占比约三成。中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)》指出,药物治疗应遵循个体化、按需、间断、足量原则,疗程一般不超过四周,超过四周需重新评估。
不同失眠表现对应不同选择:入睡困难者多选用起效快的唑吡坦或艾司唑仑;睡眠维持困难或早醒者多选用半衰期较长的氯硝西泮或右佐匹克隆;伴有焦虑抑郁情绪者需优先处理情绪问题。具体名称与用法必须由接诊医生根据病史、合并疾病及用药情况开具处方,不得自行购买或调整剂量。
医院开具的安眠药名称因失眠类型与个体状况而异,须经医生评估后凭处方获取,不可自行选用或更改。
否。临床常用安眠药包括艾司唑仑、唑吡坦、右佐匹克隆、曲唑酮等多个品种,医生会依据失眠类型与身体状况选择不同药物。
安眠药可以长期吃吗?否。指南建议疗程一般不超过四周,超过四周需重新评估。长期使用可能产生耐受性与依赖性,停药应在医生指导下逐步减量。
失眠必须吃安眠药吗?否。失眠首选认知行为治疗等非药物干预,药物多用于短期或特定情况,须由医生评估后决定是否使用。
医院开的安眠药能自己加量吗?否。自行加量可能增加次日嗜睡、跌倒及依赖风险,剂量调整必须由医生根据疗效与不良反应决定。
本文由胡秀秀医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版). 中华神经科杂志, 2018.
[2] 中华精神科杂志. 门诊失眠患者镇静催眠药物使用情况多中心调查. 2021.
[3] 国家药品监督管理局. 镇静催眠类药物合理使用科普资料.
[4] 陆林. 睡眠医学. 人民卫生出版社.
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