脊柱损伤的原因及搬运方式有哪些

脊柱损伤多由高能量外伤导致，搬运方式首选轴线翻身与硬质担架平托法。脊柱损伤的核心风险在于搬运过程中脊髓二次损伤，正确固定与整体移动是降低神经损害的关键环节。

1、交通事故：机动车碰撞、急刹车挥鞭样损伤是脊柱损伤最常见原因，颈椎与胸腰段最易受累。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，道路交通伤害所致脊柱骨折占全部创伤性脊柱损伤的百分之四十以上。

2、高处坠落：坠落高度超过一米即可造成脊柱压缩性骨折，足跟或臀部着地时暴力沿轴向传导，胸腰段椎体首当其冲。建筑工地与居家坠落是主要场景。

3、运动与娱乐损伤：跳水、体操、滑雪、骑马等项目中颈部过度屈伸或轴向负荷可致颈椎骨折脱位。跳水时头部撞击池底是颈椎损伤的典型机制。

4、暴力与重物砸伤：钝器打击、重物压砸可直接造成椎体爆裂骨折或附件骨折，常合并肋骨、骨盆损伤。

5、骨质疏松性压缩骨折：老年人群轻微跌倒甚至弯腰即可发生椎体压缩骨折，疼痛剧烈但神经损伤相对少见。此类患者搬运时仍需按脊柱损伤原则处理。

6、搬运方式之一——硬质担架平托法：由三至四人协同，一人固定头颈，其余人员分别托住肩背、腰臀、下肢，保持脊柱中立位整体平托至硬质担架或门板，禁止一人抱持或两人一抬头一抬脚。

7、搬运方式之二——轴线翻身法：需翻转体位时，头颈躯干下肢保持一条直线同步翻转，避免扭曲。颈椎损伤者需先用颈托固定，无颈托时由专人双手固定头部两侧。

8、搬运方式之三——滚动法：适用于疑似胸腰椎损伤且现场空间狭窄时，三至四人沿身体纵轴同步将伤员滚至硬板，全程保持脊柱无旋转。

9、禁忌操作：禁止背驮、禁止一人搂抱、禁止软担架、禁止扶行、禁止头部垫高。上述操作可使骨折移位加重脊髓压迫。

10、证据与操作要点：北京积水潭医院创伤骨科公开科普资料指出，疑似脊柱损伤者应遵循不移动原则，确需搬运时保持头颈胸腰在同一水平面，搬运后尽快转运至具备脊柱外科的医疗机构。现场可用卷起的毛巾或衣物置于颈部两侧作临时固定。

脊柱损伤原因以交通伤、坠落伤、运动伤为主，搬运核心是整体平托、轴向翻身、硬质支撑。现场判断不清时按脊柱损伤处理，避免二次损害。

常见问题

否。扶行会使脊柱承受轴向与剪切负荷，可能加重骨折移位和脊髓损伤，应保持平卧并等待专业救援。

是。硬质担架能维持脊柱中立位，软担架会使身体下沉弯曲，增加椎体移位和神经受压风险。

可由专人用双手固定头部两侧，保持头颈与躯干同轴，等待急救人员到场后再使用专业固定器具。

是。骨质疏松人群轻微外伤即可致椎体压缩骨折，搬运时仍需保持脊柱平直，避免扭转和坐起。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 2021

[2] 北京积水潭医院. 脊柱损伤现场急救与搬运科普资料. 北京积水潭医院官方公众号

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南. 中华骨科杂志

[4] 王正国. 创伤外科学. 人民卫生出版社