子宫造影如何做

子宫造影是将造影剂经宫颈注入宫腔，在影像设备下观察子宫腔与输卵管通畅情况的检查，全程约10至20分钟，通常无需住院，检查后观察30分钟无异常即可离院。

检查前准备

1、时间安排：月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，视野清晰，且可排除妊娠。

2、禁忌排查：存在急性生殖道炎症、阴道出血、妊娠状态或碘过敏史者不宜进行。

3、术前沟通：需签署知情同意书，告知既往过敏史、手术史及用药情况。

4、排空膀胱：检查前解小便，减少盆腔器官重叠对影像的干扰。

操作流程

1、体位摆放：取膀胱截石位，与常规妇科检查体位相同。

2、消毒铺巾：对外阴、阴道及宫颈进行消毒，铺设无菌巾。

3、置入窥器：放置阴道窥器暴露宫颈，以宫颈钳固定宫颈前唇。

4、插入导管：将造影导管经宫颈口置入宫腔，球囊注水固定，防止造影剂外溢。

5、注入造影剂：缓慢推注碘水或碘油造影剂，推注过程约1至2分钟。

6、同步摄片：在X线透视下观察造影剂充盈宫腔及流经输卵管的动态过程，分别拍摄充盈期与弥散期图像。

7、拔管观察：拔出导管后再次摄片，观察造影剂在盆腔内的弥散情况。

检查中与检查后感受

1、检查中：部分受检者出现下腹坠胀或轻度疼痛，程度类似痛经，多数可耐受。

2、检查后：可能有少量阴道出血，持续1至3天，属常见现象。

3、离院标准：留观30分钟，无剧烈腹痛、大量出血或过敏反应即可离开。

证据与风险提示

据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，该检查对输卵管通畅性的评估准确率可达80%以上。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《医疗机构妇科诊疗技术管理规范》，该项操作须由具备相应资质的医师在合规影像设备下完成。检查后2周内避免盆浴与性生活，按医嘱使用抗生素预防感染。若出现发热超过38摄氏度、腹痛加剧或出血量超过月经量，需及时就诊。

常见问题

多数人仅感下腹坠胀，类似痛经，可耐受。若输卵管堵塞或宫颈紧张，疼痛可能加重，必要时可术前使用解痉药物。

碘水造影剂通常次月即可备孕；碘油造影剂建议避孕2至3个月。具体时间需遵医嘱，依据造影剂类型而定。

可显示宫腔形态、有无粘连或畸形，并评估输卵管是否通畅、阻塞部位及盆腔弥散情况，是评估输卵管因素的常用方法。

否。该检查属门诊操作，全程约10至20分钟，检查后留观30分钟无异常即可离院，无需住院。

是，X线透视下存在低剂量电离辐射，单次检查剂量较低，但妊娠期禁止进行，检查当月需严格避孕。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构妇科诊疗技术管理规范. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.