什么会增加肝癌发生的概率

慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露以及代谢相关脂肪性肝病，均会不同程度增加肝癌发生的概率。其中，慢性乙型肝炎病毒感染是当前中国肝癌最主要的病因。

1、慢性乙型肝炎病毒感染：中国原发性肝癌患者中，乙型肝炎病毒表面抗原阳性比例约为百分之七十至百分之八十，该数据来源于国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》。感染时间越长、病毒复制越活跃，肝细胞癌变风险越高。

2、慢性丙型肝炎病毒感染：丙型肝炎病毒感染后易转为慢性，持续存在的肝脏炎症与纤维化会逐步进展为肝硬化，肝硬化患者每年发生肝癌的概率约为百分之一至百分之四，该范围引自中华医学会肝病学分会发布的《丙型肝炎防治指南（2019年版）》。

3、长期过量饮酒：每日酒精摄入量超过四十克，持续五年以上，酒精性肝病、酒精性肝硬化发生风险明显上升。肝硬化是肝癌的重要癌前状态，戒酒可使该风险不再继续累积。

4、黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素主要污染发霉的花生、玉米及其制品。该物质为明确的人类致癌物，与乙型肝炎病毒感染具有协同作用，两者同时存在时肝癌风险高于单一因素暴露。

5、代谢相关脂肪性肝病：肥胖、二型糖尿病、血脂异常人群常合并代谢相关脂肪性肝病。病程中出现的脂肪性肝炎与肝纤维化，可进一步演变为肝硬化并增加肝癌发生概率。

6、肝癌的早期筛查：依据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、长期过量饮酒者、有肝癌家族史者，建议每六个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。该操作步骤有助于在可治疗阶段发现病灶。

7、其他相关因素：肝癌家族史、男性性别、年龄超过四十岁、合并糖尿病，均与肝癌发生概率升高相关。多种因素并存时，风险呈叠加趋势。

肝癌的发生通常是多因素长期共同作用的结果，控制病毒复制、停止过量饮酒、避免食用霉变粮食、管理体重与血糖，可降低相应风险。已存在肝硬化或慢性病毒性肝炎者，应按期接受筛查。

常见问题

否。多数感染者终生不发展为肝癌，但肝硬化患者风险明显升高，规范抗病毒治疗与定期筛查可降低该风险。

是。每日酒精摄入超过四十克且持续五年以上，可经酒精性肝病、肝硬化途径增加肝癌发生概率。

是。发霉花生、玉米可含黄曲霉毒素，该物质为明确人类致癌物，与乙型肝炎病毒感染并存时风险更高。

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、长期过量饮酒者、有肝癌家族史者，建议每六个月查甲胎蛋白与肝脏超声。

是。合并脂肪性肝炎与肝纤维化者，可进展为肝硬化，进而增加肝癌发生概率，控制体重与血糖有助于降低风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志, 2019.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志, 2019.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.