痔疮长什么样的

痔疮是肛门直肠末端静脉丛发生扩张、迂曲所形成的柔软静脉团，外观呈肉红色或暗紫色的圆形、椭圆形隆起，表面覆盖黏膜或皮肤，可单发或多发，大小从米粒至核桃不等，按发生部位分为内痔、外痔和混合痔三种类型。

内痔的外观特征

1、分期形态：一期痔核仅在肛门内，表面为淡红色黏膜，不脱出肛门外，肉眼无法直接看到；二期排便时脱出肛门外，呈暗红色或紫红色，便后可自行回纳；三期脱出后需用手推回；四期长期脱出，无法回纳。

2、表面质地：内痔表面覆盖直肠黏膜，质地柔软，触碰易出血，排便时摩擦后常见鲜红色血液附着于粪便表面或滴出。

3、脱出表现：脱出时呈花瓣状或环状隆起，严重者可见黏膜充血、水肿甚至糜烂。

外痔的外观特征

1、结缔组织外痔：肛缘处可见皮赘样突起，质地柔软，颜色与周围皮肤相近，一般无疼痛，多为既往炎症消退后遗留。

2、血栓性外痔：肛缘突然出现圆形或椭圆形肿块，呈紫黑色或暗紫色，质地较硬，触痛明显，直径多在0.5至2厘米之间。

3、炎性外痔：肛缘皮肤红肿、隆起，表面光亮，伴有明显触痛和灼热感。

4、静脉曲张性外痔：肛缘可见柔软团块，呈暗蓝色，排便时增大，平卧后缩小。

混合痔的外观特征

1、形态特点：同一方位齿状线上下静脉丛同时扩张，内痔与外痔连为一体，表面同时覆盖黏膜和皮肤。

2、脱出表现：痔核呈环状或半环状脱出，表面可见黏膜与皮肤交界线，严重者呈梅花瓣状。

需要与痔疮区分的情况

1、直肠脱垂：脱出物呈环状，表面为粉红色黏膜，可见同心圆皱襞，与痔核分颗脱出不同。

2、肛乳头肥大：呈灰白色，质地较硬，位于齿状线附近，表面为上皮组织。

3、直肠息肉：多呈鲜红色，有蒂，位置多在直肠内，需肠镜鉴别。

流行病学参考

据中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2018年发布的《中国痔病诊疗指南》所述，痔病在肛肠疾病中占比约为87.25%，其中内痔最为常见。该指南同时指出，肛门视诊、直肠指检和肛门镜检查是判断痔疮类型与形态的基本手段。

就医提示

肛门出现隆起物并非均为痔疮，肛管癌、尖锐湿疣、直肠黏膜下脓肿等疾病也可表现为肛周肿块。凡发现肛周新生物，尤其伴有出血、疼痛持续加重、分泌物异常或体重下降者，应尽早至肛肠科或普通外科就诊，由专科医师通过视诊、指检及必要时的肛门镜或肠镜检查明确性质，避免自行判断延误病情。

常见问题

外痔表现为肛缘皮赘样突起、紫黑色圆形肿块或红肿隆起，质地从柔软到较硬不等，血栓性外痔触痛明显，炎性外痔表面光亮伴灼热感。

一期内痔位于肛门内，肉眼无法看到；二期及以上排便时脱出肛门外，可见暗红色或紫红色黏膜隆起，便后可自行回纳或需手推回。

痔疮脱出多分颗呈花瓣状，直肠脱垂呈环状，表面有同心圆皱襞，颜色为粉红色黏膜，两者脱出形态和皱襞特征不同。

否。紫黑色肿块可能为血栓性外痔，也可能是其他肛周病变，需经肛肠科医师视诊、指检或肛门镜检查和鉴别后确诊。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2018版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病基层诊疗指南. 人民卫生出版社.