24小时尿蛋白定量怎么做

24小时尿蛋白定量需在完整24小时内收集全部尿液并送检，起始时排空膀胱弃去尿液，此后每一次尿液均须留入专用容器，结束时最后一次排空膀胱并留取，记录总量后混匀取样送检。

操作要点

1、准备容器：向医疗机构索取洁净带刻度集尿容器，容量通常为3000至5000毫升，部分机构提供一次性集尿桶，不可用饮料瓶或未清洁容器替代。

2、确定起始时间：清晨起床后主动排尿一次，此次尿液全部弃去，并记录该时刻为起始时间，例如早晨7时。

3、收集过程：自起始时间之后至次日同一时刻之间的全部尿液，包括夜间起夜、排便时排出的尿液，均需留入容器，不可遗漏任何一次。

4、结束留取：次日同一时刻到达时，无论是否有尿意，均须主动排尿一次并留入容器，此为最后一份标本。

5、保存条件：收集期间容器宜置于阴凉处或2至8摄氏度冷藏，避免阳光直射与高温，防止尿液腐败影响检测结果。

6、送检流程：混匀全部尿液后测量并记录总量，取10至50毫升中段混匀尿样送检，同时向检验科报告24小时尿总量。

常见误差来源

• 起始时间弃尿未执行，导致总量偏多。
• 中途漏留一次尿液，导致结果偏低。
• 仅送检部分尿样而未记录总量，导致无法计算。
• 收集期间大量饮水或剧烈运动，可造成暂时性尿蛋白升高。
• 女性月经期留取标本，经血混入可干扰检测。

结果判读与背景数据

24小时尿蛋白定量是评估肾脏蛋白排泄量的重要指标。正常成人24小时尿蛋白定量通常低于150毫克；若结果处于150至300毫克之间，需结合尿常规与临床表现复查。中国《慢性肾脏病筛查诊断及治疗指南》（2017年版）指出，24小时尿蛋白定量是蛋白尿定量评估的参考方法之一。据中国肾脏疾病数据网络（CK-NET）2016年发布的报告，中国住院患者中慢性肾脏病患病率约为4.8%，蛋白尿筛查在该人群中具有重要意义。

注意事项

留取期间保持日常饮食与活动，避免刻意多饮水或少饮水；若正在使用影响肾脏排泄的药物，应提前告知接诊医生，由医生判断是否需要调整留取时间。标本采集后应尽快送至检验科，一般不超过2小时；若不能及时送检，需冷藏保存并告知检验人员。若结果异常，需由肾内科医生结合血肌酐、尿常规、肾脏超声等检查综合判断，不可仅凭单次结果自行判断病情。

24小时尿蛋白定量的准确性依赖完整收集与正确保存，任何一次漏留或保存不当均可导致结果失真，需重新留取复查。

常见问题

可以。保持平日饮水习惯即可，刻意大量饮水会稀释尿液，刻意少饮水会浓缩尿液，二者均可能影响结果判断。

否。月经期经血可混入尿液造成蛋白假性升高，建议月经结束3天后再留取，或遵医嘱改期。

否。该项目检测的是24小时尿液中的蛋白总量，与是否空腹无关，按日常饮食留取即可。

应重新留取。漏留会导致总量减少、结果偏低，无法通过估算弥补，需从起始时间重新开始收集。

正常成人通常低于150毫克。若处于150至300毫克之间，需结合尿常规与临床表现由医生判断是否复查。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 慢性肾脏病筛查诊断及治疗指南（2017年版）. 中华肾脏病杂志, 2017.

[2] 中国肾脏疾病数据网络. 中国肾脏疾病年度科学报告（2016年）. 人民卫生出版社, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志, 2019.