宝宝15个月从3月11日起开始拉肚子咋办

15个月幼儿自3月11日起出现腹泻，首先应评估脱水风险并及时补充口服补液盐Ⅲ，同时继续喂养并尽快就医排查感染性及非感染性病因。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷或血便，需立即前往儿科急诊，不可自行使用止泻药。

一、先判断脱水程度

1、轻度脱水：表现为口渴、尿量略减少、精神尚可，可在儿科医生指导下按每次稀便后补充50至100毫升口服补液盐Ⅲ。

2、中重度脱水：表现为精神萎靡或烦躁、尿量显著减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、四肢发凉，需立即就医，可能需静脉补液。

3、就医指征：出现血便、持续呕吐、高热超过39摄氏度、腹泻超过7天未缓解、明显腹胀或剧烈哭闹，均需尽快就诊。

二、继续喂养与饮食调整

1、继续母乳喂养：母乳喂养应继续，母乳中含有的免疫成分有助于肠道恢复。

2、配方奶喂养：配方奶喂养通常无需停用，若怀疑乳糖不耐受，可在儿科医生评估后短期更换无乳糖配方。

3、已添加辅食：可给予米粥、烂面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料、果汁及油腻食物，以免加重渗透性腹泻。

三、家庭护理要点

1、补液优先：口服补液盐Ⅲ应按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔数分钟，避免一次大量引起呕吐。

2、臀部护理：每次排便后用温水清洗并轻拍干燥，涂抹氧化锌软膏保护皮肤，减少尿布皮炎发生。

3、手卫生：照护者在处理粪便及更换尿布后需用肥皂和流动水洗手，防止病原体传播。

四、需要警惕的病因

1、病毒性肠炎：轮状病毒、诺如病毒等是15个月幼儿腹泻常见病因，病程多为3至7天，粪便多为水样或蛋花汤样，无腥臭味。

2、细菌性肠炎：如沙门菌、志贺菌感染，粪便常带黏液或血丝，多伴发热，需粪便培养及医生评估后决定是否使用抗菌药物。

3、其他原因：食物过敏、抗生素相关腹泻、肠套叠等也可表现为腹泻，若腹泻伴阵发性哭闹、呕吐及果酱样便，需紧急排除肠套叠。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，其他感染性腹泻病报告发病数居丙类传染病前列，其中5岁以下儿童占比较高，提示该年龄段腹泻防控需重视病原学检测与补液治疗。世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线措施，可显著降低腹泻相关死亡率。

五、就医时需提供的信息

1、起病时间：明确从3月11日开始，记录每日排便次数、性状及量。

2、伴随症状：是否发热、呕吐、腹痛、血便、皮疹及精神状态变化。

3、喂养与用药史：近期辅食添加种类、是否使用抗生素、是否接种轮状病毒疫苗。

4、尿量记录：最近6至8小时排尿次数及尿量，有助于医生判断脱水程度。

婴幼儿腹泻的核心处理是预防和纠正脱水，继续喂养，识别需急诊的危重信号，避免自行使用止泻药和抗菌药物。

常见问题

否。婴幼儿腹泻不建议自行使用止泻药，止泻药可能掩盖病情并增加并发症风险，应先补液并就医评估病因。

出现精神差、尿少、口唇干、眼窝凹陷、血便、持续呕吐或高热时需立即就医，腹泻超过7天也应及时就诊。

是。多数患儿可继续配方奶喂养，若怀疑乳糖不耐受，需在儿科医生评估后短期更换无乳糖配方。

按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔数分钟，稀便后可按医生指导补充50至100毫升。

可给予米粥、烂面条、馒头等易消化食物，避免果汁、高糖饮料及油腻食物，母乳喂养应继续。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 fact sheet. 2024.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.