掉头发一般怎么回事

掉头发通常由雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏或甲状腺疾病等引起，每日脱落超过100根并持续数周，或出现片状脱发、头皮瘢痕，需就医排查病因。

掉头发常见原因与判断要点

1、生理性脱发：：正常人每日脱落50至100根头发，秋季或洗头后短暂增多属正常现象，毛囊周期同步进入休止期所致，无需特殊处理。

2、雄激素性脱发：：这是最常见的病理性脱发。中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%（数据来源：中华医学会皮肤性病学分会毛发学组，2019年《中国雄激素性脱发诊疗指南》）。表现为发际线后移或头顶稀疏，与遗传和双氢睾酮对毛囊的缩小作用相关。

3、休止期脱发：：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神压力后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落。诱因去除后，多数在6至12个月内自行恢复。

4、营养与内分泌因素：：铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏、甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征均可导致脱发。这类情况需通过血液检查确认，单纯补充营养素对不缺铁者无效。

5、瘢痕性脱发：：盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等疾病破坏毛囊后形成永久性脱发，头皮可见萎缩、发红或脱屑。此类脱发不可逆，需尽早通过皮肤活检确诊。

6、药物与理化因素：：化疗药物、抗凝药、维A酸类药物可诱发脱发。频繁烫染、紧扎马尾造成的牵引性脱发，在停止牵拉后早期可恢复。

需要就医的信号

• 每日脱发超过100根且持续超过2个月
• 头皮出现片状秃发区、断发或黑点征
• 头皮红肿、疼痛、脓疱或瘢痕形成
• 伴随乏力、怕冷、月经紊乱、体重异常变化

日常可操作的观察方法

• 拉发试验：用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根为阳性。
• 收集枕巾和洗头时脱落头发，连续记录7天取平均值。
• 拍照对比发际线和头顶，每3个月一次。

脱发原因需结合脱落模式、持续时间和伴随症状综合判断，单凭掉发数量无法确定病因。出现上述就医信号时，应到皮肤科进行毛发镜检查和必要的血液检测，明确诊断后再决定处理方向。

常见问题

是。正常人每日脱落50至100根属于生理性范围，超过100根且持续数周才需警惕。

否。现代医学未证实肾虚与脱发存在直接因果关系，脱发应排查雄激素、营养、甲状腺等明确因素。

女性常见雄激素性脱发、休止期脱发、缺铁性贫血、甲状腺疾病和多囊卵巢综合征，需血液检查区分。

可做毛发镜检查、血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素六项，必要时行头皮活检明确瘢痕性脱发。

能。去除诱因后多数在6至12个月内自行恢复，无需用药，但需排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 脱发防治科普知识要点.