怎么检查低血糖

低血糖的确认依赖血糖检测数值，而非单纯凭感觉判断。出现心慌、出汗、手抖、饥饿感或意识模糊时，应立即测定血糖；对于接受降糖治疗的人群，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

血糖仪自测是首选方式

1、适用对象：糖尿病患者、反复出现低血糖症状者、使用可能影响血糖药物的人群，均可采用便携式血糖仪进行指尖毛细血管血糖检测。

2、操作步骤：用温水与肥皂清洁双手并彻底擦干，取一次性采血针穿刺指尖侧面，弃去第一滴血，将第二滴血吸入试纸条，等待仪器显示结果并记录数值与时间。

3、结果判读：血糖低于3.9毫摩尔每升提示低血糖；若在3.9至5.6毫摩尔每升之间且伴有明显症状，需在15分钟后复测，观察数值变化趋势。

4、注意事项：试纸条需在有效期内并避光防潮保存，采血部位轮换使用，避免用力挤压手指导致组织液混入而稀释血样。

静脉血浆血糖测定是确诊依据

1、检测场景：当指尖血糖结果与临床表现不一致，或需要排除实验室误差时，应前往医疗机构抽取静脉血测定血浆葡萄糖浓度。

2、判定标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，非糖尿病人群血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖症；接受降糖治疗者低于3.9毫摩尔每升即需处理。

3、附加检测：必要时同步测定胰岛素、C肽、胰岛素自身抗体，用于鉴别胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等病因。

动态血糖监测适用于特定人群

1、适用情况：夜间反复出现低血糖、无症状性低血糖、血糖波动幅度大者，可佩戴动态血糖监测设备连续记录组织间液葡萄糖浓度。

2、数据价值：该设备每5分钟自动记录一个数值，能够呈现全天血糖曲线，识别夜间隐匿性低血糖事件。

3、局限说明：组织间液葡萄糖较血浆葡萄糖存在数分钟延迟，数值异常时仍需指尖血糖或静脉血糖复核。

需要同步记录的伴随信息

1、症状出现时间与持续时长。

2、进餐时间、食物种类与进食量。

3、运动类型、强度与持续时间。

4、降糖药物或可能影响血糖药物的使用时间与剂量。

5、既往低血糖发作频率与处理方式。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有两千万至四千万糖尿病患者每年经历至少一次严重低血糖事件。该数据提示低血糖识别与检测具有普遍意义。若血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒，可摄入15克碳水化合物，15分钟后复测；若出现意识障碍，须由他人协助送医，不可经口喂食。

低血糖判定以血糖数值为核心依据，指尖血糖仪用于日常筛查，静脉血浆血糖用于确诊，动态监测用于捕捉隐匿事件，三类方法各有适用条件。

常见问题

会。非糖尿病人群血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升即可诊断低血糖症，常见于长时间未进食、大量饮酒、剧烈运动后，也可能与胰岛素瘤等疾病相关。

在规范操作、试纸合格的前提下，指尖血糖仪结果与静脉血糖接近，可用于日常筛查。若数值与症状明显不符，应抽静脉血复核。

夜间出现盗汗、噩梦、晨起头痛或睡衣浸湿，提示可能存在夜间低血糖。佩戴动态血糖监测设备可连续记录夜间数值，帮助识别。

不是。低血糖是血糖浓度过低，贫血是血红蛋白或红细胞数量不足，两者病因、检测指标与处理方式均不同，需分别通过血糖和血常规检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.