预防子宫癌的常识是哪些

预防子宫癌的核心常识包括：定期筛查、接种人乳头瘤病毒疫苗、控制体重、规范管理异常阴道出血。子宫癌以子宫内膜癌最为常见，宫颈癌则与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，两类疾病的预防重点并不完全相同，需分别对待。

子宫内膜癌的预防要点

1、控制体重：肥胖是子宫内膜癌明确的危险因素。体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激子宫内膜增生，进而增加癌变风险。体质指数控制在18.5至23.9之间较为理想。

2、管理血糖与血压：2型糖尿病和高血压常与子宫内膜癌并存。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者多种恶性肿瘤发生风险升高，其中子宫内膜癌风险增加约2倍。规律监测血糖、血压具有实际意义。

3、重视异常出血：绝经后阴道出血、围绝经期月经紊乱或经量骤增，均需及时就诊。绝经后出血女性中约10%最终确诊为子宫内膜癌，这一比例来自临床统计，不可自行观察等待。

4、合理使用激素：长期单一雌激素替代治疗而无孕激素对抗，会升高子宫内膜癌风险。围绝经期激素治疗需由医生评估后制定方案，不宜自行购买使用。

5、生育与哺乳：未生育、不孕及从未哺乳者风险相对偏高。完成生育和母乳喂养对子宫内膜具有保护作用。

宫颈癌的预防要点

1、接种人乳头瘤病毒疫苗：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，9至14岁女孩是接种的优先人群。疫苗在首次性行为前接种，保护效果更为充分。

2、定期筛查：中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。

3、避免高危性行为：多个性伴侣、过早开始性生活、性伴侣有多个性伴侣，均会提高高危型人乳头瘤病毒感染概率。安全套可降低但不能完全阻断传播。

4、戒烟：吸烟会削弱宫颈局部免疫清除能力，使高危型人乳头瘤病毒持续感染概率上升。戒烟对宫颈癌预防有直接作用。

5、治疗癌前病变：筛查发现高级别鳞状上皮内病变时，接受规范处理可阻断其向浸润癌发展。治疗后仍需按医嘱随访。

共同适用的生活常识

• 保持规律作息，避免长期熬夜。
• 增加蔬菜水果摄入，减少高脂高糖饮食。
• 每周进行至少150分钟中等强度身体活动。
• 出现接触性出血、阴道排液异味等情况，及时就诊妇科。

异常阴道出血是两类子宫癌共有的重要信号，绝经后出血尤其不可忽视。筛查与疫苗不能互相替代，接种人乳头瘤病毒疫苗后仍需按年龄接受宫颈癌筛查。子宫内膜癌目前尚无疫苗，依靠体重管理、血糖控制和症状警觉实现早期发现。预防措施需长期坚持，单次筛查正常不代表此后无需复查。

常见问题

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按《子宫颈癌综合防控指南》推荐的年龄和间隔进行筛查。

是。绝经后出血是子宫内膜癌的重要警示信号，应尽快到妇科就诊，完成超声及必要时的内膜活检。

是。肥胖者脂肪组织产生的雌激素水平较高，长期刺激子宫内膜，子宫内膜癌发生风险随之上升。

否。宫颈癌主要经性传播高危型人乳头瘤病毒引起，无性生活者风险极低，但并非绝对为零。

妇科。宫颈癌筛查和子宫内膜癌相关检查均由妇科完成，部分地区可在妇幼保健机构进行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.