糖尿病人可以吃的糖有哪些

糖尿病患者并非完全不能摄入甜味，但可选择的“糖”需满足不显著升高血糖或用量极低两个条件。营养性甜味剂中，赤藓糖醇、木糖醇、山梨糖醇对血糖影响相对较小；非营养性甜味剂如甜菊糖苷、罗汉果甜苷、阿斯巴甜、三氯蔗糖基本不提供能量。添加量仍需控制，且需计入每日总能量。

1、糖醇类：常见包括赤藓糖醇、木糖醇、山梨糖醇、麦芽糖醇。赤藓糖醇升糖指数接近0，木糖醇约为13，山梨糖醇约为9，均低于葡萄糖的100。此类物质在肠道吸收缓慢，单次摄入超过20克可能引起腹胀、腹泻，木糖醇每日摄入量建议不超过50克。

2、非营养性甜味剂：甜菊糖苷、罗汉果甜苷、阿斯巴甜、三氯蔗糖、纽甜等甜度是蔗糖的数十倍至数千倍，用量极小，几乎不产生能量。中国《食品安全国家标准 食品添加剂使用标准》（GB 2760-2014）规定其可在饮料、糕点等食品中按需限量使用。苯丙酮尿症患者需避免阿斯巴甜。

3、天然来源的糖：蜂蜜、枫糖浆、椰枣糖、红糖、冰糖、白砂糖均属于添加糖，主要成分为蔗糖或果糖，升糖指数在50至70之间，不推荐作为常规选择。若血糖控制平稳，糖化血红蛋白低于7.0%，可在两餐之间摄入不超过10克，并相应减少主食。

4、水果中的糖：完整水果含果糖、葡萄糖和膳食纤维，升糖速度低于果汁。血糖控制达标者每日可摄入150至200克低升糖指数水果，如草莓、蓝莓、柚子、苹果、梨。食用时间建议放在两餐之间，避免餐后立即食用。

5、代糖食品的陷阱：标注“无蔗糖”的饼干、糕点可能含有麦芽糊精、精制淀粉，升糖指数高于蔗糖。购买时需查看营养成分表中碳水化合物含量，每100克超过50克者不宜常规选用。

一项纳入12项随机对照试验的荟萃分析显示，使用非营养性甜味剂替代蔗糖可使糖化血红蛋白平均降低0.2%至0.3%，该结果发表于《美国临床营养学杂志》2019年。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，甜味剂本身不升高血糖，但不应因此增加总能量摄入。

赤藓糖醇、木糖醇、甜菊糖苷、罗汉果甜苷可作为糖尿病患者甜味来源；蜂蜜、白砂糖、冰糖仍属添加糖，需严格限制。代糖食品需核对碳水化合物总量，避免隐形升糖成分。

常见问题

可以。木糖醇升糖指数约13，对血糖影响小于蔗糖，但单次超过20克可能引起腹泻，每日不宜超过50克。

否。甜菊糖苷不提供能量，不参与血糖代谢，可作为代糖使用，但需注意食品中其他碳水化合物成分。

限制食用。蜂蜜含蔗糖和果糖，升糖指数约55，血糖控制达标者两餐间不超过10克，并减少主食。

否。无蔗糖饼干常含麦芽糊精或精制淀粉，碳水化合物含量高，需按营养成分表计入总能量。

是。阿斯巴甜几乎不升血糖，但苯丙酮尿症患者禁用，普通糖尿病患者在限量内使用安全。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 国家食品安全风险评估中心. 食品添加剂使用标准 GB 2760-2014

[4] 美国临床营养学杂志. 非营养性甜味剂与血糖控制荟萃分析. 2019