13个月宝宝腹泻怎么办

13个月宝宝腹泻应先判断脱水程度并继续喂养，多数急性腹泻可在1至2周内自行缓解，但出现中重度脱水、血便、持续呕吐或高热时需立即就医。家庭处理核心是补液、继续进食和密切观察，而非自行使用止泻药物。

1、判断脱水：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少、哭时有泪；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少、精神烦躁或萎靡；重度脱水表现为四肢冰凉、嗜睡、无尿、眼窝深度凹陷。出现中度及以上脱水需急诊处理。

2、补液原则：首选口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，少量多次喂服。每次稀便后补充50至100毫升；呕吐后等待10分钟再缓慢喂服，每2至3分钟喂5毫升。若持续呕吐无法口服，需静脉补液。

3、继续喂养：母乳喂养继续按需哺乳；配方奶喂养可继续使用无乳糖配方或原配方；已添加辅食的宝宝可给予米粥、烂面条、馒头、土豆泥等易消化食物，避免高糖饮料、果汁和油腻食物。禁食会延长恢复时间。

4、就医指征：出现血便、持续呕吐超过12小时、高热超过39摄氏度、明显腹胀、哭闹不止、精神差、尿量极少或无尿、囟门凹陷、体重明显下降，需立即就诊。年龄小于6个月或早产儿腹泻也应尽早就医。

5、证据块：世界卫生组织2023年发布的资料显示，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数死亡可通过补液和继续喂养预防。中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童腹泻病诊疗规范》指出，口服补液盐是急性腹泻的首选治疗，不推荐常规使用抗生素或止泻药。

6、避免误区：腹泻期间不应自行使用洛哌丁胺等止泻药；不应常规使用抗生素，仅细菌性痢疾等特定病原体感染时由医生决定；不应禁食；不应只喝白水或运动饮料，因其电解质配比不适合婴幼儿。

7、预防措施：饭前便后洗手，奶瓶餐具定期消毒，避免生冷食物，接种轮状病毒疫苗可降低重症腹泻风险。轮状病毒疫苗属于非免疫规划疫苗，具体接种程序可咨询当地接种门诊。

腹泻家庭护理以补液和继续喂养为主，出现脱水或血便等表现需及时就医，不可自行使用止泻药物。

常见问题

不可以。白开水电解质配比不适合腹泻宝宝，应使用口服补液盐Ⅲ，按说明书配制后少量多次喂服。

不需要。继续喂养可缩短病程，可给予米粥、烂面条等易消化食物，避免高糖和油腻食物。

出现血便、持续呕吐、高热、尿量极少、精神差或眼窝凹陷时，需立即就医，不可延误。

不可以。婴幼儿不应自行使用止泻药，是否用药需由医生根据病因判断，盲目止泻可能加重病情。

多数不需要。抗生素仅对细菌性腹泻有效，病毒性腹泻使用抗生素无效，需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病诊疗规范. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020