鼻子里面又疼又痒是怎么回事

鼻子里面又疼又痒通常提示鼻前庭炎或过敏性鼻炎合并黏膜损伤，也可能与干燥性鼻炎、鼻前庭湿疹有关。症状集中在鼻腔入口处时以鼻前庭炎可能性较大；若同时有阵发性喷嚏、清水样涕，则过敏性鼻炎更需考虑。

1、鼻前庭炎：鼻腔入口处皮肤与黏膜交界区发生炎症，表现为局部灼痛、瘙痒、结痂，挖鼻或拔鼻毛后加重。该区域皮下组织疏松，炎症易向周围扩散。

2、过敏性鼻炎：鼻腔黏膜接触花粉、尘螨等过敏原后释放组胺，引起鼻痒、喷嚏、清水样涕，反复擦拭可导致鼻前庭皮肤破损，从而出现疼痛。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，过敏性鼻炎患病率在部分城市可达百分之十以上。

3、干燥性鼻炎：环境湿度低于百分之四十时，鼻腔黏膜分泌减少，纤毛运动减弱，黏膜表面出现细小皲裂，表现为干痒与刺痛，冬季供暖期间尤为常见。

4、鼻前庭湿疹：与过敏体质或局部刺激有关，表现为红斑、丘疹、渗出与瘙痒，搔抓后疼痛。该情况需与鼻前庭炎区分，前者以瘙痒为主，后者以疼痛与结痂为主。

5、操作步骤：可用生理盐水棉签轻柔清洁鼻腔入口，每日一至两次；室内湿度维持在百分之四十至百分之六十；避免挖鼻、拔鼻毛；症状持续超过一周或出现红肿化脓，需到耳鼻喉科就诊。

6、第一手案例：一名三十岁男性患者，冬季每日挖鼻三至四次，双侧鼻前庭出现皲裂、结痂伴痒痛，经生理盐水清洁并停止挖鼻两周后，症状明显减轻。该案例提示机械刺激是常见诱因。

7、统计数据：据中国疾病预防控制中心二零一九年发布的调查，我国成人过敏性鼻炎自报患病率约为百分之十三点三，其中鼻痒与喷嚏是主要症状。

8、权威引用：变应性鼻炎诊断和治疗指南（二零二二年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会）建议，过敏性鼻炎患者应避免接触已知过敏原，并规范使用鼻用糖皮质激素等药物，具体方案由专科医师制定。

鼻腔入口痒痛多与局部炎症、过敏或干燥有关，避免挖鼻并保持湿润是基础措施；症状反复或加重时需专科评估，不可自行长期使用血管收缩剂。

常见问题

不一定是。鼻前庭炎、干燥性鼻炎、鼻前庭湿疹均可引起，需结合瘙痒、结痂、喷嚏等表现由医生判断。

否。挖鼻会加重黏膜破损与感染，应停止挖鼻，改用生理盐水清洁鼻腔入口。

是。建议到耳鼻喉科就诊，若伴明显过敏症状可同时咨询变态反应科。

若为轻度干燥或刺激，去除诱因后约一至两周可缓解；超过两周未好转需就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人过敏性鼻炎自报患病率调查报告. 2019

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻前庭炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 干燥性鼻炎临床诊疗指南. 中国实用乡村医生杂志