用什么方法检查是否贫血

判断是否贫血，最核心的检查是血常规中的血红蛋白浓度，结合红细胞参数可初步判断贫血类型，必要时需进一步做铁代谢、维生素水平及骨髓检查明确病因。成年男性血红蛋白低于120克每升，成年女性低于110克每升，孕妇低于100克每升，通常提示贫血。

血常规检查

1、血红蛋白浓度：这是诊断贫血的直接指标。根据世界卫生组织标准，海平面地区成年男性低于130克每升、成年女性低于120克每升、孕妇低于110克每升可判定为贫血，中国人群诊断切点略有调整，临床常以成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升作为参考。

2、红细胞计数：反映单位体积血液中红细胞数量，与血红蛋白浓度配合判断贫血程度。

3、红细胞压积：指红细胞在全血中所占体积比例，降低程度与贫血严重性大致平行。

4、平均红细胞体积：用于区分贫血类型。低于80飞升提示小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血；80至100飞升为正细胞性贫血，多见于急性失血或再生障碍性贫血；高于100飞升为大细胞性贫血，需考虑叶酸或维生素B12缺乏。

5、平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度：辅助判断红细胞内血红蛋白含量，低色素性贫血时两者均降低。

贫血病因相关检查

1、血清铁蛋白及血清铁：铁蛋白降低提示缺铁性贫血，是反映体内铁储备的敏感指标。

2、叶酸和维生素B12水平：大细胞性贫血需检测这两项，水平降低提示巨幼细胞性贫血。

3、网织红细胞计数：反映骨髓红细胞生成活跃程度。溶血性贫血时升高，再生障碍性贫血时降低。

4、胆红素及乳酸脱氢酶：溶血性贫血时间接胆红素和乳酸脱氢酶可升高。

5、骨髓穿刺及活检：适用于病因不明或怀疑血液系统恶性疾病的情况，可观察骨髓造血细胞形态和比例。

6、粪便隐血及胃肠镜：排查消化道慢性失血，这是缺铁性贫血常见原因之一。

检查流程与数据参考

中国居民贫血患病率约为百分之九点七，其中缺铁性贫血占多数，这是中国疾病预防控制中心营养与健康所2015至2017年监测数据。检查通常从血常规开始，若血红蛋白降低，再根据平均红细胞体积选择后续检查。小细胞性贫血优先查铁蛋白，大细胞性贫血优先查叶酸和维生素B12。检查前无需空腹，但若同时检测血糖、血脂等项目则需空腹采血。

血常规是筛查贫血的首选方法，血红蛋白浓度是诊断核心指标。发现贫血后需进一步查找病因，而非仅凭一次结果判断。检查结果应由临床医生结合症状、体征及其他检查综合解读，避免自行判断。

常见问题

是。血常规中的血红蛋白浓度是诊断贫血的直接依据，低于相应人群参考值即可判定贫血，但病因需进一步检查。

否。单纯查血常规无需空腹，若同时检测血清铁、叶酸、维生素B12或血糖血脂等项目，则需空腹采血。

血清铁蛋白。该指标降低提示体内铁储备不足，是反映缺铁性贫血较敏感的实验室指标，早于血红蛋白下降出现。

叶酸和维生素B12水平。平均红细胞体积高于100飞升时，需检测这两项，水平降低提示巨幼细胞性贫血可能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 贫血诊断标准. 世界卫生组织技术报告系列, 1968

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015-2017）. 人民卫生出版社, 2020

[3] 中华医学会血液学分会. 贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志, 2018

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018