怎样看化验单是不是贫血

判断贫血主要看血常规化验单中的血红蛋白浓度，成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升即提示贫血。血红蛋白是核心指标，红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积等指标可辅助判断贫血类型与程度。

血红蛋白浓度是首要判断依据

• 成年男性：血红蛋白低于120克每升提示贫血。
• 成年女性：非妊娠状态血红蛋白低于110克每升提示贫血。
• 孕妇：血红蛋白低于100克每升提示贫血。
• 儿童：6个月至6岁血红蛋白低于110克每升提示贫血，6岁至14岁低于120克每升提示贫血。

贫血严重程度按血红蛋白数值分度

• 轻度：血红蛋白大于90克每升但低于正常下限。
• 中度：血红蛋白60至90克每升。
• 重度：血红蛋白30至59克每升。
• 极重度：血红蛋白低于30克每升。

红细胞参数辅助判断贫血类型

• 平均红细胞体积：低于80飞升提示小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血；高于100飞升提示大细胞性贫血，常见于叶酸或维生素B12缺乏。
• 平均红细胞血红蛋白量：低于27皮克提示低色素性贫血。
• 红细胞分布宽度：升高提示红细胞大小不均，缺铁性贫血早期即可出现。

网织红细胞计数反映骨髓造血状态

• 网织红细胞绝对值或百分比升高：提示骨髓代偿性增生，常见于溶血性贫血或急性失血。
• 网织红细胞降低：提示骨髓造血功能减退，常见于再生障碍性贫血。

世界卫生组织2011年发布的贫血诊断标准指出，海平面地区成年男性血红蛋白低于130克每升、成年非妊娠女性低于120克每升、妊娠女性低于110克每升可诊断为贫血。中国人群贫血诊断标准依据《内科学》第9版，成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升。两者数值存在差异，中国临床实践中采用国内标准。

发现贫血后需进一步检查

• 血清铁蛋白：低于15微克每升提示铁缺乏。
• 血清叶酸：低于3纳克每毫升提示叶酸缺乏。
• 血清维生素B12：低于100皮克每毫升提示维生素B12缺乏。
• 粪便隐血试验：阳性提示消化道慢性失血。

血常规中血红蛋白数值是判断贫血的直接依据，红细胞参数与网织红细胞计数可帮助区分贫血类型，确诊后需结合铁代谢、维生素水平及粪便隐血等检查明确病因。化验单解读需结合个体情况，建议携带完整报告至血液科就诊。

常见问题

否。血红蛋白正常不能完全排除贫血，缺铁性贫血早期血红蛋白可正常，但血清铁蛋白已降低。需结合铁代谢指标综合判断。

血红蛋白低于正常下限即建议就医。成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升时，应至血液科就诊。

不一定。平均红细胞体积偏低提示小细胞性贫血，缺铁性贫血是常见原因，但地中海贫血、慢性病贫血也可出现该表现，需进一步检查。

不一样。孕妇血红蛋白低于100克每升才诊断贫血，低于非妊娠女性的110克每升标准。妊娠期血浆容量增加可导致生理性血液稀释。

是。贫血诊断以血红蛋白浓度为准，红细胞计数正常不能排除贫血。部分贫血类型红细胞计数可正常或仅轻度降低。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和评估严重程度[S]. 2011.

[3] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华血液学杂志，2018.

[4] 万学红，卢雪峰. 诊断学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.