疳积是一种怎样的病

疳积是中医儿科的一种慢性病证，以长期食欲不振、形体消瘦、精神萎靡或烦躁为主要表现，多因喂养不当或多种疾病后脾胃受损所致。该病进展缓慢，早期干预对改善营养状态与生长发育有明确意义。

1、核心特征：疳积包含“疳”与“积”两层含义。积指乳食停滞、脾胃运化失常；疳指气液耗伤、脏腑失养。两者常先后出现或同时存在，故合称疳积。

2、主要表现：患儿可见食欲明显减退、体重增长缓慢、面色萎黄、头发稀疏枯黄、腹部胀满或凹陷、大便不调。部分患儿伴有夜间哭闹、磨牙、手足心热等表现。

3、常见病因：喂养不当是首要因素，包括过早添加淀粉类辅食、骤然断奶、偏食或强迫进食。其次为慢性腹泻、反复呼吸道感染、肠道寄生虫等消耗性疾病。

4、诊断依据：中医依据病史、症状与舌脉综合判断。现代医学常结合身高体重曲线、血红蛋白、血清白蛋白等指标评估营养状况。若体重低于同年龄同性别参照人群均值减两个标准差，需考虑营养不良。

5、与营养不良的关系：疳积的临床表现与蛋白质能量营养不良高度重叠。据世界卫生组织2023年发布的数据，全球五岁以下儿童中约有1.48亿存在生长迟缓，其中相当比例伴有消瘦与免疫力下降。

6、处理原则：首要任务是调整饮食结构，遵循由少到多、由稀到稠、由单一到多样的原则。同时治疗原发疾病，如驱虫、控制感染、纠正腹泻。中医可采用推拿、捏脊等非药物疗法，但需由专业人员操作。

7、家庭观察要点：定期记录体重与身高，关注进食量与大便性状变化。若患儿出现明显消瘦、水肿、反复感染或精神反应差，应及时就医，避免自行使用药物或偏方。

8、预防重点：提倡母乳喂养，按时合理添加辅食，避免过度喂养或强迫进食。培养规律饮食习惯，保证充足睡眠与适当户外活动，减少感染机会。

疳积本质是脾胃功能长期受损导致的营养障碍，早期识别与综合调理可改善多数患儿的生长状况。若体重持续不增或下降，需尽快至儿科或中医儿科就诊评估。

常见问题

不是。疳积是长期脾胃受损伴营养障碍的慢性病证，普通消化不良多为短期食欲下降或腹胀，持续时间与严重程度不同。

可能。长期严重营养不良会影响脑发育，但早期干预后多数患儿智力可恢复正常，关键在于及时治疗与营养补充。

不一定。仅确诊肠道寄生虫感染时才需驱虫，盲目使用驱虫药可能加重脾胃负担，应由医生判断后决定。

不能单独依靠。推拿捏脊可作为辅助手段改善脾胃功能，但需配合饮食调整与原发病治疗，综合干预效果更稳定。

无统一标准。应依据年龄、体重与耐受情况逐步增加，少量多餐，以进食后无腹胀、大便正常为适宜。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童营养不良全球数据. 2023

[2] 中华中医药学会. 中医儿科常见病诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治技术规范