急性烧伤或烫伤后怎么治疗

急性烧伤或烫伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后根据创面深度与面积决定是否就医。轻度创面可清洁保护，深度或大面积创面须尽快由烧伤专科处理，切勿涂抹牙膏、酱油等异物。

1、立即降温：脱离热源后，用15至20摄氏度流动冷水冲洗创面20至30分钟，直至疼痛明显减轻。此步骤可降低组织残余热量、减轻损伤程度，是伤后最早且最关键的处理环节。

2、评估面积与深度：成人烧伤面积可采用手掌法估算，单侧手掌约等于体表面积的1%。面积超过10%或深度达到深二度及以上，须立即前往烧伤专科就诊。

3、保护创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥敷料覆盖，避免摩擦与污染。水疱完整者不应主动刺破，以减少感染风险。

4、避免错误处置：禁止涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，此类做法会污染创面、干扰医生判断深度，并可能加重感染。

5、及时就医指征：烧伤累及面部、手部、足部、会阴部或关节部位，或创面呈蜡白、焦黄、皮革样改变，或出现呼吸困难、声音嘶哑，均提示需要紧急医疗干预。

6、补液与抗感染：大面积烧伤后体液丢失明显，需由医生评估后决定静脉补液方案。创面感染表现为红肿加重、脓性分泌物、发热，须由专业人员处理。

7、疼痛与破伤风：疼痛明显者可在医生指导下使用镇痛措施。烧伤创面属于破伤风易感伤口，需由医生评估是否需要接种破伤风疫苗。

8、后续换药：病情稳定者通常每日换药一次；渗出较多或感染期创面需增加到每日两次或遵医嘱调整。换药时观察创面颜色、气味与渗出量变化。

《中华烧伤杂志》2020年发布的烧伤早期处理相关专家共识指出，冷疗是热力烧伤现场急救的核心措施，建议在伤后即刻进行，持续时间以20至30分钟为宜。该共识同时强调，现场处理不应延误转运，尤其是大面积烧伤患者。

烧伤与烫伤的处理核心在于尽早冷疗、准确评估、避免污染、及时就医。创面愈合期间保持清洁，出现红肿扩大、渗液增多或发热应尽快复诊。

常见问题

否。牙膏会覆盖创面、带入细菌并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是先用流动冷水冲洗20至30分钟。

若仅为表皮发红、面积小于1%且无水疱，可居家观察；若出现水疱、创面发白或面积较大，应前往烧伤专科就诊。

否。完整水疱可起到天然保护作用，主动刺破会增加感染风险，应由医生根据情况决定是否处理。

病情稳定者通常每日换药一次；渗出较多或感染期创面需增加到每日两次，具体频率应遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 家庭意外伤害预防手册. 2021.