突发脑梗要如何解决

突发脑梗应立即拨打120急救电话，尽快送往具备卒中救治能力的医院，争取在发病4.5小时内接受静脉溶栓评估。脑梗救治的核心是抢时间，每延误1分钟约有190万个脑细胞死亡，院前正确处理与快速到院直接决定预后。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常即刻拨打120。

2、记录发病时间：精确到分钟，这是医生判断能否溶栓的最关键依据，发病时间不明时溶栓决策将受限。

3、保持正确体位：让患者平卧，头部略抬高，解开衣领，如有呕吐则将头偏向一侧，防止误吸。

4、禁食禁水：不要喂水、喂药、喂食，避免呛咳和窒息，也不要自行服用阿司匹林等药物。

院前禁忌

1、不要自行驾车送医：救护车可提前通知医院启动卒中绿色通道，途中还能监测生命体征。

2、不要掐人中或放血：这些做法无助于开通血管，反而延误时间。

3、不要随意搬动：除非环境危险，应等待专业人员搬运，减少不必要的体位变动。

院内救治

1、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可接受阿替普酶等静脉溶栓治疗，这是恢复血流的重要手段。

2、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内可评估机械取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

3、卒中单元管理：入院后需监测血压、血糖、体温、吞咽功能，尽早评估病因并启动二级预防。

中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》指出，急性缺血性脑卒中救治的关键在于缩短发病至治疗的时间。据《中国卒中中心报告2020》数据，我国缺血性脑卒中患者发病至到院时间中位数约为22小时，远高于溶栓时间窗，说明公众识别与呼救意识仍需提升。

后续与预防

1、病因筛查：住院期间需完成心电监测、颈动脉超声、心脏超声等检查，明确心源性或大动脉粥样硬化等病因。

2、二级预防：根据病因使用抗血小板或抗凝药物，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。

3、康复介入：病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括肢体摆放、吞咽训练和语言训练。

4、定期随访：出院后1个月、3个月、6个月复查，评估神经功能与危险因素控制情况。

突发脑梗的救治核心是快速识别、立即呼救、尽早到院接受再灌注评估，院前不喂食不自行用药，院内配合溶栓或取栓决策，出院后坚持二级预防与康复训练，才能最大程度降低致残和致死风险。

常见问题

否。未明确是缺血还是出血前，自行服用阿司匹林可能加重脑出血，应等待急救人员评估，由医生决定用药。

不是。部分大血管闭塞患者经影像评估后，取栓时间窗可延长至发病24小时，仍需尽快到有救治能力的医院。

否。脑梗常伴吞咽障碍，喂水易导致呛咳和吸入性肺炎，应保持禁食禁水，头偏向一侧防止误吸。

使用中风120口诀，看脸是否对称、查双臂是否单侧无力、听讲话是否清晰，任一异常立即拨打120并记录发病时间。

是。二级预防需长期服用抗血小板或抗凝药物，并控制血压、血糖、血脂，具体方案由医生根据病因制定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中中心报告2020. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.