突发性脑梗怎么办

突发性脑梗应立即拨打120急救电话，尽快送往具备卒中救治能力的医院，争取在发病4.5小时内接受静脉溶栓评估。脑梗救治有严格时间窗，每延误1分钟约有190万个脑细胞死亡，切勿自行观察或等待症状缓解。

识别脑梗的3个关键动作

1、看脸：让患者微笑，观察一侧面部是否下垂或不对称。

2、查臂：让患者双臂平举，观察一侧手臂是否无力下垂。

3、听语：让患者复述一句完整的话，观察是否口齿不清或无法表达。

以上任一动作出现异常，即可高度怀疑脑梗，需立即启动急救流程。

等待救护车期间的4项操作

1、保持体位：让患者平卧，头部略微抬高，避免头部剧烈活动。

2、保持通畅：解开衣领和腰带，若有假牙应取出，防止误吸。

3、禁食禁水：不要喂水、喂饭或喂任何药物，避免呛咳和窒息。

4、记录时间：准确记录症状出现的具体时间，这是医生判断能否溶栓的核心依据。

到达医院后的2条救治路径

1、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可评估使用静脉溶栓药物，这是恢复血流的重要手段。

2、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内可评估机械取栓，部分患者经影像评估后可延长至24小时。

需要避免的3个常见错误

1、自行服药：不要自行服用阿司匹林或降压药，脑梗与脑出血症状相似，盲目用药可能加重出血风险。

2、反复搬动：不要频繁摇晃、背抱或自行驾车转运，不当搬动可能加重病情。

3、等待缓解：不要抱着“睡一觉就好”的想法观察，延误时间窗会显著增加致残和致死风险。

中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性卒中约占全部卒中的80%。国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范》明确要求，急性缺血性卒中患者应在到院后尽快完成影像学检查，并争取在发病4.5小时内启动静脉溶栓。这些数据与规范均指向同一核心：时间就是大脑。

脑梗急救的核心是快速识别、立即呼救、尽快到院，为溶栓或取栓争取时间。任何拖延都可能造成不可逆的神经功能损伤。若患者出现突发面部歪斜、肢体无力或言语不清，应第一时间拨打120，由专业急救人员转运至具备卒中救治能力的医院。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，有助于降低脑梗发生风险。

常见问题

否。自行驾车可能因病情变化导致途中失控，且急救人员可在转运中提前联系医院启动卒中绿色通道，应拨打120等待专业转运。

是。症状短暂缓解可能是短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗的风险较高，仍需尽快到院评估，不能因症状消失而忽视。

是。部分大血管闭塞患者经影像评估后，发病6小时内可考虑机械取栓，个别患者评估后时间窗可延长至24小时，仍需尽快到院。

否。脑梗与脑出血早期症状相似，盲目服用药物可能干扰评估或加重病情，应避免自行用药，由医生根据影像结果决定治疗方案。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中学会, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.