抽动症的发病症状

抽动症的核心发病症状是突发、快速、重复、非节律性的运动或发声，患者可短暂自主抑制，但抑制后冲动感反而增强，最终仍需释放。症状通常在4至7岁起病，运动抽动多早于发声抽动，且病程中症状形式、部位和强度会随时间变化。

抽动症的症状分类与表现

1、运动性抽动：分为简单与复杂两类。简单运动抽动表现为眨眼、皱眉、耸鼻、摇头、耸肩、鼓腹；复杂运动抽动表现为蹦跳、触摸他人、模仿动作、旋转、蹲下起立等成组动作。

2、发声性抽动：同样分为简单与复杂两类。简单发声抽动表现为清嗓、吸鼻、犬吠样叫声、哼声、尖叫；复杂发声抽动表现为重复词语、模仿言语、秽语，其中秽语出现比例相对较低。

3、感觉性先兆：多数患者在抽动前有局部不适感，如眼干、咽痒、颈部紧张、肢体酸胀，抽动后该感觉短暂缓解，这一现象被称为感觉性抽动。

4、症状波动规律：症状强度呈波动性，紧张、疲劳、兴奋、感染时加重，专注做感兴趣的事情或睡眠时明显减轻或消失。约半数患者在青春期后症状显著减少，但部分患者成年期仍残留症状。

5、共病表现：约50%至60%的抽动症患者合并注意缺陷多动障碍，约30%至40%合并强迫障碍，部分患者还伴有焦虑、学习困难、睡眠障碍。共病对生活质量的影响有时超过抽动本身。

流行病学与诊断参照

• 根据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，抽动症诊断要求运动抽动和/或发声抽动持续超过1年，且18岁前起病。
• 中国一项基于社区儿童的调查显示，抽动障碍总体患病率约为2.5%，其中慢性抽动障碍约占1.5%，该数据来源于《中华儿科杂志》2019年发表的流行病学研究。
• 世界卫生组织国际疾病分类第十一次修订本将抽动障碍归入神经发育障碍范畴，强调其起病于发育阶段。

需要与哪些情况区分

• 结膜炎、过敏性鼻炎可导致频繁眨眼、吸鼻，但局部治疗后症状消失，不具备波动性和先兆冲动。
• 癫痫肌阵挛发作表现为短暂闪电样抽动，无先兆冲动，脑电图可发现异常放电。
• 强迫动作有明确目的性，患者认为必须执行以缓解焦虑，而抽动症的动作无明确目的。

抽动症症状形式多样且动态变化，识别核心特征需结合起病年龄、病程时长和先兆冲动。症状轻微且不影响生活者以观察为主，症状明显干扰学习、社交或伴有共病时，应到儿童神经科或精神科评估。避免反复提醒和批评抽动动作，以免加重心理负担。

常见问题

否。秽语仅见于部分抽动症患者，多数患者表现为眨眼、清嗓、耸肩等简单抽动，秽语出现比例相对较低。

是。多数患者在睡眠时抽动明显减轻或完全消失，清醒状态下症状呈波动性，紧张疲劳时加重。

多数在4至7岁起病，运动抽动常早于发声抽动，18岁前起病是诊断条件之一。

是。约半数合并注意缺陷多动障碍，约三成至四成合并强迫障碍，部分伴有焦虑或睡眠障碍。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2019.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2022.

[4] 郑毅. 儿童抽动障碍. 人民卫生出版社，2020.