孩子发烧39度还叫冷，可以盖被子吗？

孩子发烧39度还叫冷，可以盖被子，但只能盖薄被，且寒战停止后必须及时撤减。发热时畏寒是体温上升期的正常表现，此时适当保暖有助于缓解不适；但体温升至平台期后继续捂盖，会阻碍散热，可能使体温进一步升高。

发热三个阶段，处理方式完全不同

1、体温上升期：表现为畏寒、手脚冰凉、打寒战，此时可以盖薄被或穿薄长袖，帮助缓解寒冷感，但不宜裹厚被、捂汗。

2、体温平台期：表现为面色潮红、皮肤发烫、不再叫冷，此时应撤掉多余被褥，只留薄单，保持室内通风，室温控制在24至26摄氏度。

3、体温下降期：表现为出汗、口渴，此时应换掉湿衣，用干毛巾擦干身体，适当补充水分，避免再次受凉。

39度属于高热，需同步处理

根据中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南，腋温超过38.5摄氏度，且儿童出现明显不适时，可采用退热处理。39摄氏度已属高热，单靠盖被子无法解决问题。

• 测量方式：以腋温为准，水银体温计测量5分钟，电子体温计以提示音为准。
• 补水要求：每次50至100毫升温水，少量多次，24小时总入量应高于平时。
• 观察重点：精神状态比体温数值更重要，若出现嗜睡、抽搐、呼吸急促、皮疹，需立即就医。
• 就医时机：3个月以下婴儿发热超过38摄氏度；3个月以上儿童发热超过72小时不退；或伴有呕吐、腹泻、惊厥，均需就诊。

捂汗退烧是错误做法

据国家卫生健康委员会2022年发布的儿童发热健康教育要点，捂汗不能缩短病程，反而可能诱发脱水与高热惊厥。儿童体温调节中枢尚未发育成熟，过度包裹会使核心体温在30分钟内上升0.5至1摄氏度。

物理降温的适用条件

• 温水擦拭：水温32至34摄氏度，擦拭颈部、腋窝、腹股沟，每次10分钟，仅适用于精神状态尚可的患儿。
• 禁用酒精：酒精擦浴可经皮肤吸收，导致中毒，任何年龄段均不推荐。
• 禁用冰袋：直接冰敷可引起寒战，反而使体温上升。

孩子发热时是否盖被子，取决于所处阶段。畏寒期薄盖，发热期撤减，出汗期更换。39摄氏度持续不退或伴随异常表现，应尽快前往儿科就诊。

常见问题

不可以。厚被会阻碍散热，使核心体温进一步升高，薄被即可，寒战停止后需及时撤掉。

不一定。腋温超过38.5摄氏度且精神差、明显不适时，可在医生指导下使用退热药物，具体用药需遵医嘱。

是。畏寒、打寒战通常提示处于体温上升期，之后体温可能继续升高，需每30分钟复测一次体温。

可以，但需条件允许。水温37摄氏度左右，室温26摄氏度以上，洗后立即擦干穿衣，寒战期不宜洗澡。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热健康教育要点. 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.