脑中风应该注意什么

脑卒中发生后需立即拨打急救电话并尽快到达具备卒中救治能力的医院，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早救治预后越好。脑卒中急性期与恢复期的注意事项涉及急救、治疗、康复、预防等多个环节，以下从7个方面进行说明。

1、识别与急救：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛等症状，应立即拨打120。中国卒中学会2021年发布的数据显示，急性缺血性脑卒中患者从发病到接受静脉溶栓治疗的时间每缩短1分钟，可平均增加1.8天健康生命时间。在等待急救期间，应让患者平卧、头部偏向一侧，避免喂水喂食，防止误吸。

2、急性期治疗配合：到达医院后需配合完成头颅CT、磁共振等检查，以明确卒中类型。缺血性脑卒中与出血性脑卒中的治疗方向不同，前者可能涉及溶栓或取栓，后者以控制出血和降低颅内压为主。国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》指出，卒中中心建设可显著提高救治效率，患者应优先送至卒中中心。

3、血压与血糖管理：急性期血压管理需个体化，血压过高可能加重出血，过低可能影响脑灌注。血糖同样需要监测，高血糖和低血糖均可能加重脑损伤。具体控制目标由医生根据卒中类型、是否溶栓等情况决定，病情稳定者每天监测血压1至2次；调整用药期间需增加到每天3至4次。

4、康复训练：病情稳定后应尽早开始康复，通常在发病后24至48小时、生命体征平稳即可启动。康复内容包括肢体功能训练、语言训练、吞咽训练、平衡训练等。中国康复医学会2022年发布的专家共识指出，早期康复可改善患者运动功能和生活自理能力。康复需循序渐进，由康复治疗师制定个体化方案。

5、吞咽与营养：约30%至50%的卒中患者存在吞咽障碍，容易导致误吸和肺部感染。进食前应进行吞咽功能评估，必要时采用鼻饲饮食。食物可选择糊状或凝胶状，避免稀薄液体。进食时坐位或半卧位，进食后保持坐位30分钟以上。

6、心理与认知：卒中后抑郁发生率约为30%至40%，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。家属应关注患者情绪变化，必要时寻求心理科或精神科帮助。认知障碍同样常见，可通过认知训练、社交活动等方式改善。

7、二级预防：脑卒中复发风险较高，需长期坚持二级预防。包括控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，戒烟限酒，规律运动，合理饮食。心房颤动患者需在医生评估后决定是否进行抗凝治疗。定期复查颈动脉超声、经颅多普勒等，监测血管状况。

脑卒中救治强调时间窗口，康复强调早期介入，预防强调长期坚持。发病后立即就医、病情稳定后尽早康复、坚持控制危险因素，是改善预后的关键环节。患者及家属应记录症状出现时间，配合医生完成评估与治疗，定期随访。

常见问题

越快越好，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时。每延误1分钟都可能造成更多脑细胞损伤，应立即拨打120送往卒中中心。

病情稳定后即可开始，通常在发病后24至48小时、生命体征平稳时启动。早期康复有助于改善肢体功能和日常生活能力，具体方案由康复治疗师制定。

需先进行吞咽功能评估，存在障碍者应调整食物性状，选择糊状或凝胶状食物，避免稀薄液体。严重者需鼻饲饮食，防止误吸和肺部感染。

会，复发风险较高。需长期控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，戒烟限酒，规律运动，并遵医嘱进行二级预防，定期复查血管状况。

需要。卒中后抑郁发生率约为30%至40%，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。家属应关注情绪变化，必要时寻求心理科或精神科帮助。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设指南. 2021.

[3] 中国康复医学会. 脑卒中早期康复治疗专家共识. 2022.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2018.

[5] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社.