突聋后听到滋滋声是好转吗？

突发性耳聋后出现滋滋声，不能直接等同于好转。耳鸣在突聋病程中既可能是原有症状的延续，也可能是听力部分恢复过程中听觉通路敏感性变化的表现，判断好转必须以纯音听阈测试结果为核心依据。

为什么滋滋声不能单独作为好转标志

1、耳鸣与听力下降常同时出现：突发性耳聋患者中，约80%至90%会伴随耳鸣，这一比例在中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》中有明确记载。滋滋声属于耳鸣的一种常见形式，其出现或持续并不直接反映听毛细胞与听神经的功能恢复程度。

2、听力恢复的判断依赖客观检查：纯音测听是评估突聋疗效的核心手段。指南将受损频率平均听阈改善15分贝以上，或听力分级提升一级，作为治疗有效的判定标准。仅凭滋滋声的变化无法完成这一判定。

3、耳鸣变化存在多种可能方向：部分患者在听力回升阶段，耳鸣响度减弱或频率改变；也有患者听力稳定后耳鸣仍长期存在。滋滋声变响、变弱、变调，均需结合听力曲线综合解读，不能单向推断为好转或恶化。

4、发病至干预的时间窗影响预后：多项临床研究提示，发病后7至14天内开始规范治疗者，听力改善比例相对更高。若滋滋声出现在这一阶段，应视为需要复查听力的提示，而非疗效信号。

5、伴随症状需同步评估：眩晕、耳闷胀感、耳周麻木等表现若加重，或出现新的神经系统症状，需及时复诊排除其他病变。耳鸣单独变化不足以覆盖这些风险信息。

需要采取的行动

• 在治疗开始后第1周、第2周及第1个月，分别复查纯音测听，记录气导与骨导阈值变化。
• 若滋滋声突然加剧、性质改变，或伴随听力再次下降，应尽快就诊，由耳鼻咽喉科医师判断是否需要调整方案。
• 避免自行根据耳鸣强弱增减治疗或停药，所有调整由接诊医师依据听力结果决定。
• 记录耳鸣出现时间、持续时长、响度变化及诱发因素，复诊时提供给医师参考。

常见问题

否。滋滋声属于耳鸣表现，耳鸣变化与听力恢复不构成一一对应关系，需通过纯音测听确认听力阈值是否改善。

否。部分患者听力已恢复而耳鸣仍持续，疗效判定以听力改善为准，不以耳鸣是否消失作为失败依据。

是。耳鸣突然加重或性质改变，尤其伴随听力再次下降时，应尽快到耳鼻咽喉科复查听力并评估病情。

治疗第1周、第2周及第1个月各复查一次纯音测听，之后根据医师判断决定后续复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳鸣诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.