于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 内科
1.取样部位问题:在肺部进行穿刺活检时,若所取的组织样本没有涉及肿瘤区域,可能导致未能检测到癌细胞。肺部肿瘤有时呈现不均匀性增长或存在于组织难以采集的深处。
2.肿瘤大小和位置:较小的肿瘤或者位于肺边缘、靠近胸膜的肿瘤可能更难通过标准的影像引导技术进行准确定位,从而影响样本的获取。
3.技术限制:即便是在影像引导下,穿刺针也可能因为病人的呼吸或其他生理运动而移动,使得最终抽取得的样本中不含有肿瘤细胞。
4.样本不足:穿刺活检获取的样本量有限,有时可能不足以进行全面的组织学检查,而遗漏小范围内的肿瘤细胞。
5.肿瘤异质性:肿瘤内部细胞的异质性意味着在某些区域的细胞可能不表现出典型的恶性特征,如果采集到的是这些区域的细胞,就可能出现漏诊。
6.误诊风险:虽然少见,但在样本处理、染色和分析过程中,可能会发生人为错误,导致结果显示无肿瘤细胞。
在临床实践中,若有强烈的临床怀疑但初次活检结果为阴性,通常需要进一步的影像学检查、重复活检或采用其他诊断方法来确认诊断。