摸到跟腱时没有感觉是怎么回事

摸到跟腱时没有感觉，通常提示跟腱区域的感觉神经功能出现了减退或丧失，而非单纯的跟腱本身病变。这种情况可能与神经损伤、局部感觉神经分支受压或中枢感觉传导通路异常有关，需要结合具体分布范围和伴随症状判断。

跟腱区域感觉减退的常见原因

1、周围神经病变：跟腱区域的感觉由腓肠神经等分支支配。糖尿病周围神经病变在病程超过10年的糖尿病患者中患病率可达50%以上（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年），早期表现为足部及跟腱周围感觉减退，呈袜套样分布。

2、局部神经卡压：腓肠神经在走行过程中可能受到腱鞘囊肿、瘢痕组织或鞋具长期压迫，导致其支配区域感觉迟钝。此类情况通常为单侧，且感觉减退范围较局限。

3、腰椎源性感觉异常：腰5或骶1神经根受压时，可出现小腿后侧至跟腱区域的感觉减退。腰椎间盘突出症在普通人群中的终生患病率约为20%至30%（来源：中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会，2019年），其中骶1神经根受累可表现为跟腱反射减弱及局部感觉异常。

4、中枢神经系统疾病：脊髓病变、脑卒中等可能影响感觉传导通路，导致跟腱区域感觉丧失。此类情况多伴有其他神经功能缺损，如肢体无力、病理反射阳性。

5、局部因素：跟腱断裂后长期制动、局部手术瘢痕形成或反复局部注射治疗，可能造成局部感觉神经末梢损伤，表现为触摸时感觉减退。

需要关注的伴随表现

• 感觉减退是否局限于跟腱区域，还是向足底或小腿近端延伸
• 是否伴有跟腱反射减弱或消失
• 是否存在下肢无力、行走不稳或大小便功能障碍
• 是否为单侧或双侧，双侧对称性减退更倾向代谢性或中毒性周围神经病变

建议的评估步骤

1、详细询问病史：包括糖尿病史、腰椎疾病史、局部外伤或手术史、饮酒史及药物使用史。

2、神经系统查体：评估跟腱反射、振动觉、针刺觉及温度觉，明确感觉减退的分布模式。

3、辅助检查：肌电图和神经传导速度可定位神经损伤部位；腰椎磁共振可排除神经根受压；血糖及糖化血红蛋白检测可筛查代谢性病因。

4、必要时转诊：若怀疑中枢病变或病情进行性加重，需转至神经内科进一步评估。

跟腱区域感觉减退并非独立疾病，而是提示潜在神经功能障碍的体征。单侧局限性减退多与局部神经卡压相关；双侧对称性减退需优先排查代谢性周围神经病变；伴有运动功能异常者应警惕中枢或神经根病变。出现该症状时，应记录感觉减退的具体范围及变化趋势，尽早就医完成神经系统评估，避免延误病因诊断。

常见问题

否。跟腱断裂主要表现为足跖屈无力、局部凹陷和疼痛，感觉减退并非典型表现。感觉异常更倾向神经功能问题，需通过查体和肌电图鉴别。

首选神经内科，也可根据伴随症状选择骨科或内分泌科。单侧局限减退伴局部压迫史可看骨科，双侧对称减退伴糖尿病史建议内分泌科与神经内科联合评估。

是。糖尿病周围神经病变常导致足部及跟腱周围感觉减退，呈袜套样分布。病程超过10年的糖尿病患者中患病率可达50%以上，需定期筛查。

取决于病因。局部压迫或轻度神经卡压去除诱因后可能部分恢复；代谢性或中枢性病因需针对原发病治疗，恢复程度因人而异，应尽早就医明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范. 中华神经科杂志, 2020.