如何在手腕处正确测量血压

在手腕处测量血压需使用经过验证的腕式电子血压计，将袖带下缘置于手掌根部上方约1厘米处，并使手腕与心脏保持同一高度。测量前静坐5分钟，测量过程中保持手臂静止、不说话，连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

腕式血压计的适用条件与局限

1、适用人群：腕式血压计更适合上臂过粗或过细、无法使用上臂式袖带的人群，以及需要频繁外出监测的病情稳定者。上臂式血压计仍是家庭血压监测的优先选择，腕式设备对测量姿势和位置的要求更严格。

2、不适用情况：患有动脉硬化、糖尿病、外周血管疾病或手腕曾受伤的人群，腕部血管弹性下降或解剖结构改变，测量结果偏差可能增大，应改用上臂式血压计。

3、设备选择：购买时需确认产品通过国家药品监督管理局注册，并定期校准。中国高血压防治指南指出，家庭血压监测推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，腕式设备需在医护人员指导下使用。

正确操作的6个步骤

1、测量前准备：测量前30分钟内不吸烟、不饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息5分钟。

2、佩戴位置：裸露出腕部，将袖带缠绕在手腕上，显示屏朝向手掌内侧，袖带下缘距手掌根部约1厘米，松紧以能插入一指为宜。

3、高度对齐：将手腕放在桌面上，掌心向上，使袖带中心与心脏处于同一水平。手腕高于心脏时读数偏低，低于心脏时读数偏高。

4、身体姿势：背部挺直靠在椅背上，双脚平放地面，不跷腿，不说话，不移动手臂。

5、读数记录：按下开始键后保持静止，待设备自动充气放气完成。记录收缩压、舒张压和脉搏数值。

6、重复测量：每次测量间隔1分钟，连续测量2至3次，取后两次的平均值。若两次读数相差超过5毫米汞柱，需再测一次。

测量频率与记录

病情稳定者每周测量1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次，连续测量7天。根据中国高血压防治指南，家庭血压诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。测量结果应记录在册，就诊时提供给医生参考。2023年《中国高血压防治指南》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，家庭血压监测有助于提高血压控制率。

常见误差来源

1、手腕位置不当：手腕未与心脏齐平是腕式血压计最常见的误差来源，每偏离10厘米可造成约7至8毫米汞柱的读数偏差。

2、袖带松紧不适：袖带过松导致读数偏高，过紧导致读数偏低。

3、测量时说话或活动：说话可使血压读数升高约10毫米汞柱。

4、环境温度过低：寒冷环境引起血管收缩，读数偏高。

5、设备未校准：使用超过1年未校准的腕式血压计，误差可能超过10毫米汞柱。

腕式血压计测量血压的关键在于袖带位置准确、手腕与心脏齐平、测量过程保持静止。建议在医护人员指导下掌握操作方法，并定期与上臂式血压计比对结果。若多次测量数值波动较大或持续偏高，应及时就医，由专业人员评估。

常见问题

在规范操作条件下，经过验证的腕式血压计可用于家庭监测，但准确性通常低于上臂式血压计。患有动脉硬化或外周血管疾病者不建议使用。

手腕应放在桌面上，掌心向上，袖带中心与心脏保持同一水平。手腕高于心脏读数偏低，低于心脏读数偏高。

每次测量间隔1分钟，连续测量2至3次，取后两次的平均值。若两次读数相差超过5毫米汞柱，需再测一次。

患有动脉硬化、糖尿病、外周血管疾病或手腕曾受伤的人群不适合使用腕式血压计，应选择上臂式血压计进行测量。

根据中国高血压防治指南，家庭血压测量收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱可诊断为高血压，需就医确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 电子血压计注册技术审查指导原则. 2021.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2020.