高压68和低压35的血压值是由何引起的

高压68和低压35属于重度低血压，提示收缩压与舒张压均显著低于正常范围，可能由急性循环衰竭、严重失血或感染等因素引起，需立即就医评估。

血压低至68/35毫米汞柱的常见原因

1、急性大量失血：外伤、消化道出血或产后出血可导致血容量骤减。当失血量超过全身血量的30%时，血压可迅速降至68/35毫米汞柱水平，同时伴有心率增快、皮肤湿冷。

2、严重感染与脓毒症：病原体入血引发全身炎症反应，血管扩张并毛细血管渗漏，有效循环血量下降。脓毒症休克患者中，约40%在入院时收缩压低于90毫米汞柱（来源：中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识，2020年）。

3、心源性因素：急性心肌梗死、暴发性心肌炎或严重心律失常可致心脏泵血功能急剧下降。心脏每搏输出量显著减少时，收缩压可跌至68毫米汞柱，舒张压同步降至35毫米汞柱。

4、严重过敏反应：药物、食物或昆虫叮咬诱发全身血管扩张及通透性增加，血浆快速外渗。过敏性休克可在数分钟内使血压降至危险水平，需立即使用肾上腺素。

5、内分泌危象：肾上腺皮质功能减退症急性发作或垂体卒中时，皮质醇与醛固酮严重缺乏，血管对缩血管物质反应性降低，导致血压骤降。

6、药物与毒物影响：过量使用降压药、利尿剂、抗抑郁药或酒精中毒可抑制心血管调节中枢。部分麻醉药物亦可引起严重低血压。

需要警惕的伴随表现

• 意识改变：从嗜睡到昏迷，提示脑灌注不足。
• 尿量减少：每小时尿量少于17毫升，反映肾血流下降。
• 末梢循环障碍：手指、足趾发绀、皮温降低。
• 代谢性酸中毒：血乳酸大于2毫摩尔每升，提示组织缺氧。

紧急处理原则

• 立即平卧并抬高下肢，增加回心血量。
• 建立静脉通路，快速输注生理盐水或乳酸林格液。
• 监测心率、血氧、尿量及意识状态。
• 根据病因使用血管活性药物，如去甲肾上腺素。
• 尽快完成血常规、血气分析、心电图及床旁超声检查。

血压68/35毫米汞柱属于急危值，延迟处理可导致多器官功能衰竭。家庭自测发现此数值时，若伴有头晕、黑矇或意识模糊，须立即呼叫急救。即使症状轻微，也应在2小时内到达急诊科完成评估。慢性低血压患者若基础血压长期偏低且无不适，仍需排查潜在病因。

常见问题

是。该血压值属于重度低血压，可能危及生命，须立即呼叫急救或前往急诊科，不可在家观察等待。

是。意识清醒不代表循环稳定，重度低血压可随时恶化，必须尽快就医查明原因并接受治疗。

是。严重脱水可导致血容量不足，引起血压降至68/35毫米汞柱，但需排除失血、感染等其他病因。

立即平卧并抬高下肢，呼叫急救，不要自行用药或进食，等待专业人员到场处理。

否。体位性低血压通常收缩压下降20至30毫米汞柱，极少降至68/35毫米汞柱，该数值更提示严重循环衰竭。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 低血压临床诊疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会. 心源性休克诊断和治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2018.