什么是高血压的3级标准

高血压的3级标准是指收缩压达到或超过180毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过110毫米汞柱。该分级适用于未使用降压药物、非同日三次测量均达到上述水平的情况，属于高血压分级中最高的一段。

高血压分级的具体数值

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，两者任一达标即可诊断。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，同样取较高一侧作为分级依据。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，符合其中一项即归入此级。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱而舒张压低于90毫米汞柱，若收缩压达到180毫米汞柱，仍按3级处理。

分级依据与测量要求

诊断分级不能凭一次测量结果。按照《中国高血压防治指南（2018年修订版）》的要求，需在未服用降压药物的情况下，非同日三次诊室血压测量均达到相应数值，方可作出分级判断。家庭自测血压的诊断阈值低于诊室血压，24小时动态血压的平均值也有独立标准，三者不可混用。测量前应静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈活动，袖带与心脏保持同一水平。

3级高血压的风险特征

3级高血压属于重度升高范围。中国高血压防治指南相关数据显示，血压处于该水平的人群发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能损害的风险明显高于1级和2级患者。若同时合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害，心血管风险分层通常归入很高危。部分患者收缩压超过180毫米汞柱时可能出现头痛、视物模糊、胸闷等症状，但多数人并无明显不适，因此不能以症状轻重判断病情。

需要立即就医的情形

• 血压达到3级标准且伴有剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清，应尽快前往急诊。
• 妊娠期出现血压达到3级标准，需立即就诊，不可自行观察。
• 血压达到3级标准但无明显症状者，也应在当日或次日就诊，由医生评估是否需要调整方案。

常见认识误区

• 认为没有症状就不需要处理：血压水平与自觉症状并不平行，3级高血压即使无不适也需重视。
• 认为一次测量偏高就是3级：情绪紧张、疼痛、憋尿均可导致血压短暂升高，需重复测量确认。
• 认为分级越高越要快速降压：降压速度需由医生根据合并症决定，过快下降可能影响脑、心、肾灌注。

血压达到3级标准提示心血管风险处于较高水平，需尽快由医生评估并制定长期管理方案。

常见问题

是收缩压不低于180毫米汞柱，和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。需非同日三次测量均达到该水平，才能作出分级判断。

否，并非全部需要住院。若伴有胸痛、呼吸困难、肢体无力等表现，应立即急诊；无症状者也需当日或次日就诊评估。

2级为收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱；3级数值更高，心血管风险也更高，处理更为紧迫。

否，家庭血压与诊室血压标准不同。家庭自测达到该数值提示血压明显升高，仍需到医院复核并评估分级。

是，多数患者通过规范治疗和生活方式调整可将血压控制在目标范围。具体方案由医生根据合并症制定，不宜自行调整。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.