清除结石后频繁出现血尿的原因是什么

2025-04-02
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:清除结石后频繁出现血尿通常是由于手术或碎石过程中导致的泌尿系统损伤、炎症反应或残留微小结石刺激引起。这种情况在一定时间内可能是正常现象,但若持续时间过长,需及时就诊以明确原因。

1.手术或碎石导致的黏膜损伤:清除结石的方法(如体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等)可能会对肾脏、输尿管或膀胱壁造成轻微创伤。这些创伤可导致局部毛细血管破裂,从而出现血尿。一般来说,这种损伤会随着组织的修复逐渐愈合。

2.残留结石的机械性刺激:若手术未能完全清除结石或有碎屑遗留,小结石在泌尿系统中移动时可能会摩擦黏膜,引发出血和血尿。

3.手术后的感染:清除结石过程中插入器械或导管可能增加泌尿系统感染的风险。一旦感染发生,会引起局部炎症和血尿。感染还可能导致其他症状,如尿频、尿急、发热等。

4.术后抗凝治疗的影响:部分患者因其他疾病需服用抗凝药物,这可能加重术后组织损伤处的出血情况,从而导致血尿。

5.液压灌流压力变化:部分腔镜手术需要注入液体维持视野清晰,高液压可能造成血管损伤,也会引发血尿。

血尿的持续时间和严重程度与上述因素密切相关。大多数情况下,轻度血尿在1至2周内会逐渐缓解。如果血尿持续超过2周,伴随血块排出、明显肉眼可见血尿或下腹部疼痛,则需及时就医,以排查并发症或其他潜在问题。

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