昏迷患者能自主排尿是什么原因

2025-01-30
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:昏迷患者能够自主排尿通常是因为他们的膀胱反射弧仍然保持完整,允许在膀胱充盈到一定程度时触发自动排空。即使大脑无法主动控制排尿,脊髓中的反射机制仍可以发挥作用。

1.膀胱功能依赖于复杂的神经通路,包括大脑、脊髓和周围神经。在正常情况下,大脑皮层通过抑制脊髓反射来控制排尿。在昏迷状态下,大脑功能受损,但脊髓反射可能仍然有效。

2.当膀胱随着尿液积累而扩张时,压力感受器会将信号传递到脊髓,尤其是骶髓部位。如果该反射通路未受损,骶髓会发出信号,导致膀胱肌肉收缩和括约肌放松,从而引起排尿。

3.自主排尿能力取决于中枢神经系统的损伤程度和具体位置。某些类型的脑损伤或疾病可能不影响膀胱反射弧,而其他情形则可能完全阻断此功能。

尽管昏迷患者可能保留这种自主排尿功能,但这并不意味着其全身神经功能正常。护理人员需密切观察和管理,以避免潜在的并发症,如尿潴留或感染风险。

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