什么是抗狂犬病血清

抗狂犬病血清是一种被动免疫制剂，含有高效价抗狂犬病病毒抗体，用于狂犬病暴露后紧急预防，不能替代狂犬病疫苗，必须与疫苗联合使用。

抗狂犬病血清的核心特征

1、定义与来源：抗狂犬病血清由狂犬病病毒免疫后的马血清经提纯加工制成，属于被动免疫制剂，注射后立即为机体提供外源性抗体，中和伤口局部残留的狂犬病病毒。

2、作用机制：狂犬病疫苗刺激机体主动产生抗体通常需要7至14天，而抗狂犬病血清在注射后数小时至24小时内即可在血液中达到有效中和浓度，填补疫苗产生保护力之前的免疫空白期。

3、适用条件：根据中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，狂犬病暴露分为三级，其中三级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染）以及部分二级暴露伴免疫功能低下者，需在接种狂犬病疫苗的同时注射抗狂犬病血清。

4、使用时机：抗狂犬病血清应在暴露后尽可能早地使用，最佳时间为暴露后24小时内，超过48小时仍可考虑使用，但保护效果随时间的延长而下降。

5、注射方式：抗狂犬病血清需在伤口周围进行浸润注射，剩余剂量进行肌肉注射。伤口位于手指、足趾等末端部位时，浸润注射需注意避免局部张力过高。

6、与疫苗的关系：抗狂犬病血清提供的是即时、短期的被动保护，狂犬病疫苗提供的是持久的主动免疫，两者联合使用才能实现暴露后预防的完整保护链。

关键数据与权威依据

世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，对于三级暴露，推荐在接种狂犬病疫苗的同时，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。中国疾病预防控制中心2016年版技术指南明确，抗狂犬病血清的注射剂量按体重计算，通常为40国际单位每千克体重，需在严格无菌操作下完成。一项发表于《中华流行病学杂志》2020年的全国监测数据显示，规范使用抗狂犬病血清联合疫苗的暴露后预防失败率显著低于单独接种疫苗者。

注意事项

抗狂犬病血清为马源异种蛋白，使用前需进行过敏试验，过敏试验阳性者需在具备抢救条件的医疗机构进行脱敏注射。既往有马血清制品过敏史者应告知接诊医生。抗狂犬病血清与狂犬病疫苗的注射部位应分开，不可在同一部位注射。暴露后伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂注射三者缺一不可，任何环节的缺失都可能影响预防效果。

常见问题

否。抗狂犬病血清仅提供短期被动免疫保护，必须与狂犬病疫苗联合使用才能实现完整的暴露后预防。

三级暴露需注射，包括贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染等情况，部分二级暴露伴免疫功能低下者也需使用。

可以。超过24小时仍可考虑使用，但保护效果随时间延长而下降，建议尽早就医评估。

需进行过敏试验。抗狂犬病血清为马源异种蛋白，过敏试验阳性者需在具备抢救条件的医疗机构进行脱敏注射。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 中华流行病学杂志. 中国狂犬病暴露后预防处置监测数据分析. 中华流行病学杂志, 2020.