急性乳腺炎怎么办

急性乳腺炎应尽早至乳腺专科就诊，哺乳期患者通常需继续排空乳汁并接受抗感染治疗，形成脓肿者需穿刺或切开引流。延误处理可致脓毒症等严重并发症，规范治疗多数预后良好。

急性乳腺炎的识别与分期处理

1、识别典型表现：哺乳期女性出现乳房局部红肿、热痛、可触及硬块，同时伴体温升高超过38.5摄氏度、寒战、乏力等全身症状，需高度警惕急性乳腺炎。非哺乳期亦可发病，多见于导管扩张或乳头内陷者，表现相似但病因不同。

2、早期非化脓阶段处理：患侧乳房应继续哺乳或使用吸奶器规律排空，每2至3小时一次，避免乳汁淤积加重炎症。局部可冷敷减轻水肿与疼痛，每次15至20分钟。同时需就医评估是否需抗感染治疗，由医生根据病情决定方案，不可自行用药。

3、脓肿形成阶段处理：若硬块波动感明显、超声提示液性暗区，说明已形成脓肿。直径小于5厘米者可行超声引导下穿刺抽脓，较大或多房脓肿需切开引流。引流后仍需继续排空乳汁并配合抗感染治疗。

4、就医时机与危险信号：体温持续超过39摄氏度、出现意识模糊、呼吸急促、乳房皮肤发紫或大面积水疱，提示可能进展为脓毒症，须立即急诊处理。

证据与数据

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2022年发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为10%至33%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。该共识指出，早期规范排空乳汁联合抗感染治疗可使多数患者在48至72小时内症状明显缓解。

常见误区与注意事项

• 停止哺乳并非必要：健侧乳房可正常哺乳，患侧在医生评估允许时也应排空，突然断奶会加重淤积。
• 暴力按摩有害：用力揉搓硬块可导致炎症扩散或脓肿破裂，应避免。
• 发热不等于不能哺乳：多数情况下继续排空有助于恢复，具体需遵医嘱。
• 非哺乳期乳腺炎：如浆细胞性乳腺炎，治疗策略不同，需专科评估，切勿自行处理。

急性乳腺炎关键在于早期识别、及时就医、规律排空乳汁并遵医嘱治疗，脓肿形成后需积极引流，规范处理多数患者可顺利康复。

常见问题

是，多数情况下可以。患侧规律排空有助于减轻淤积，但若医生评估后建议暂停，则需遵医嘱执行。

需就医评估。退热药物选择及是否使用应由医生根据病情决定，不可自行服用。

否，暴力按摩可能加重炎症甚至导致脓肿破裂，应避免揉搓，及时就医处理。

早期规范治疗者多在48至72小时内明显缓解，形成脓肿者恢复时间更长，需遵医嘱。

是，非哺乳期亦可发病，多与导管扩张或乳头内陷相关，治疗策略不同，需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.