唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心梗发生时,黄金救治时间极为短暂,自救的核心在于立即停止活动、服用急救药物、保持正确体位并呼叫急救。具体措施包括:1.立即停止一切活动并保持静卧;2.舌下含服硝酸甘油或速效救心丸;3.保持半卧位或平卧姿势;4.立即拨打120急救电话。
心梗发作时,心肌缺血缺氧,任何体力活动都会加重心脏负荷,导致梗死范围扩大。患者必须立即坐下或躺下,避免走动、搬动重物或自行驾车。保持绝对静止,可减少心肌耗氧量,为抢救争取时间。若条件允许,可半卧位(上半身抬高30-45度)以减少回心血量,降低心脏负担。
如果患者既往有冠心病史,并随身携带硝酸甘油或速效救心丸,可立即舌下含服一片硝酸甘油(0.5毫克)。含服后约2-5分钟起效,若症状未缓解,可每隔5分钟重复一次,但最多不超过3片。注意:舌下含服不可吞咽,效果远优于口服;若血压低于90/60毫米汞柱或心率过快(超过100次/分),不可使用硝酸甘油,以免引起低血压休克。速效救心丸可舌下含服10-15粒,起效较快,但需与硝酸甘油间隔使用。
患者应取半卧位或平卧位,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气道导致窒息。若出现意识丧失、呼吸停止或抽搐,需立即进行心肺复苏。具体步骤:将患者平放在硬板上,解开衣领和腰带,双手交叠置于胸骨中下1/3处,以每分钟100-120次的频率垂直按压,深度5-6厘米,每30次按压后进行2次人工呼吸,直至急救人员到达。
时间就是心肌,每延迟1分钟,心肌坏死面积增加约5%-10%。患者或身边人必须第一时间拨打120急救电话,明确告知地址、症状(如胸痛、大汗、濒死感)及用药情况。等待过程中,保持电话畅通,不要自行驾车或步行去医院,以免途中发生心脏骤停。
心梗自救的核心是“静、药、位、呼”四步,任何延误或错误操作都可能危及生命。注意:阿司匹林需在医生指导下使用(疑似心梗时嚼服300毫克,但需排除出血史);切忌用力咳嗽或拍打胸口,这反而可能诱发心律失常。患者及家属应提前学习急救知识,家中常备急救药箱,并定期检查药品有效期。
