心梗自救方法

急性心肌梗死发作时，立即拨打120急救电话是最关键的自救步骤，同时停止一切活动并保持静卧，等待专业急救人员到达，不建议自行驾车前往医院。

1、识别典型症状：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，持续时间通常超过15分钟，可伴有大汗、恶心、呼吸困难，部分患者疼痛可放射至左肩、左臂或下颌。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明所在位置和症状表现。中国心血管健康联盟发布的数据显示，急性心肌梗死患者从发病到接受救治的理想时间窗为120分钟以内，每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%。

3、停止活动并静卧：立即停止行走、工作或运动，就地采取坐位或半卧位休息，减少心肌耗氧量。避免自行走动、爬楼梯或搬运重物。

4、保持气道通畅：解开衣领和腰带，保持呼吸顺畅。若出现意识丧失、呼吸停止，身边人员应立即实施心肺复苏。

5、药物使用需谨慎：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油的患者，在血压不低的情况下可舌下含服，5分钟后不缓解不建议反复追加。阿司匹林嚼服需在急救人员指导下进行，不可自行决定。

6、等待期间注意事项：保持电话畅通，提前打开房门以便急救人员进入。不要进食大量食物或饮水，避免增加心脏负担。身边有自动体外除颤器时可提前取出备用。

7、避免常见错误行为：自行驾车去医院、用力咳嗽、拍打胸口、大量饮水、反复含服药物均可能延误救治或加重病情。

《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》指出，再灌注治疗每提前30分钟，患者获益持续增加。胸痛中心建设使我国急性心肌梗死患者院内死亡率从10%以上降至约3%至4%，但前提是患者能在发病后尽早到达具备救治能力的医院。

心梗自救的核心是尽早呼叫急救并保持静卧，任何自行前往医院或拖延观察的做法都可能错过最佳救治时机。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生意识丧失或心律失常，危及自身和他人安全，应等待120急救车到达。

否。含服一次后5分钟不缓解，不建议反复追加，应等待急救人员到场评估处理。

发病后120分钟以内是理想救治时间窗，越早开通血管，心肌存活越多，预后越好。

是。部分患者表现为上腹痛、牙痛、左肩痛或单纯气促，糖尿病患者和老年人症状可能不典型。

否。用力咳嗽不能终止心梗，反而增加心肌耗氧，可能加重病情，应保持静卧等待急救。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.

[2] 中国心血管健康联盟. 中国胸痛中心质控报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.