血脂的正常值

血脂的正常值并非单一固定数值，而是根据检测项目、个体心血管风险分层及不同指南有所差异。中国成人最常见参考范围为：总胆固醇低于5.2毫摩尔每升，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升，高密度脂蛋白胆固醇高于1.0毫摩尔每升。

血脂四项的常规参考范围

• 总胆固醇：合适水平为低于5.2毫摩尔每升；5.2至6.2毫摩尔每升为边缘升高；达到或超过6.2毫摩尔每升为升高。
• 甘油三酯：合适水平为低于1.7毫摩尔每升；1.7至2.3毫摩尔每升为边缘升高；达到或超过2.3毫摩尔每升为升高。
• 低密度脂蛋白胆固醇：普通人群合适水平为低于3.4毫摩尔每升；3.4至4.1毫摩尔每升为边缘升高；达到或超过4.1毫摩尔每升为升高。
• 高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升为降低，属于心血管风险不利因素。

不同风险人群的低密度脂蛋白胆固醇目标值不同

• 低危人群：低密度脂蛋白胆固醇目标值低于3.4毫摩尔每升。
• 中危人群：目标值低于2.6毫摩尔每升。
• 高危人群：目标值低于1.8毫摩尔每升。
• 极高危人群：目标值低于1.4毫摩尔每升。

《中国血脂管理指南（2023年）》由中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布，明确了上述分层管理原则。该指南同时指出，低密度脂蛋白胆固醇是调脂治疗的首要靶点。

检测前的注意事项

• 空腹要求：采血前需空腹10至12小时，仅可饮用少量白水。
• 饮食影响：采血前3天避免高脂饮食和饮酒，否则甘油三酯可暂时性升高。
• 状态影响：急性感染、发热、剧烈运动后不宜立即检测，建议恢复后2至4周再查。
• 复查建议：首次发现异常者，建议4至12周内复查，以排除暂时性波动。

需要关注的统计背景

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3个成人中约有1人存在血脂异常。多数血脂异常者早期无明显症状，定期检测是发现问题的关键。

血脂正常值需结合个人心血管风险分层判断，普通人群低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升，高危人群需低于1.8毫摩尔每升，极高危人群需低于1.4毫摩尔每升。检测前应空腹10至12小时，避免高脂饮食和饮酒。发现异常建议4至12周复查，并由医生结合整体风险制定管理方案。

常见问题

否。普通人群低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升即可，但合并糖尿病、冠心病等高危因素者需低于1.8毫摩尔每升，极高危者需低于1.4毫摩尔每升。

甘油三酯达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高，1.7至2.3毫摩尔每升为边缘升高。检测前饮酒或高脂饮食可导致暂时性升高，建议复查确认。

需要空腹10至12小时，期间仅可饮用少量白水。采血前3天应避免高脂饮食和饮酒，急性感染或剧烈运动后建议恢复2至4周再检测。

高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升属于降低，是心血管风险不利因素。该指标偏低常与缺乏运动、吸烟、肥胖等因素相关，需综合评估。

建议4至12周内复查，排除暂时性波动。复查仍异常者应就医评估整体心血管风险，由医生判断是否需要干预及制定管理方案。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会检验医学分会. 血脂检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020.