周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
蛀牙引发的疼痛是口腔科急症中常见的症状，需要立即采取干预措施。缓解疼痛的核心在于阻断刺激、控制感染与尽早就医；具体方法包括：1.紧急止痛与抗炎处理；2.家庭临时护理措施；3.专业治疗流程；4.预防复发策略。
-使用非处方止痛药，例如布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬成人单次剂量为200-400毫克，每6-8小时一次，24小时内不超过1200毫克；对乙酰氨基酚成人单次剂量为500-1000毫克，每4-6小时一次，24小时内不超过4000毫克。用药前需确认无相关禁忌症，如胃溃疡或肝肾功能异常。
-局部应用含丁卡因或利多卡因的凝胶，涂抹于疼痛区域，可暂时阻断神经信号传导，效果可持续30-60分钟。
-若疼痛伴随牙龈肿胀或发热，提示可能已发展为牙髓炎或根尖周炎，需口服抗生素，如阿莫西林（成人一次500毫克，每8小时一次，疗程5-7天）或甲硝唑（成人一次400毫克，每8小时一次）。使用抗生素前应咨询医生，避免耐药性。
-用温盐水漱口：将5克食盐溶解于200毫升温水中，含漱30秒后吐出，每日3-4次。盐水能减少口腔细菌数量，减轻局部炎症。
-避免冷热刺激：蛀牙暴露的牙本质对温度敏感，饮用冰水或热茶可能诱发剧烈疼痛。建议使用室温水并避免咀嚼患侧。
-临时填充：若无条件立即就医，可用牙科临时填充材料（如氧化锌丁香油糊剂）覆盖龋洞，隔绝外界刺激。但此方法仅能维持48小时，不可替代治疗。
-抬高头部休息：睡眠时使用枕头将头部抬高15-30度，减少牙髓内压力，缓解搏动性疼痛。
-诊断阶段：医生会通过X光片评估龋洞深度及牙髓状态。若龋坏未波及牙髓，可直接充填（补牙）；若已感染牙髓，需进行根管治疗。
-根管治疗步骤：局部麻醉后，清除坏死牙髓组织，使用次氯酸钠溶液消毒根管系统，再以牙胶尖严密充填。治疗通常分2-4次完成，每次间隔1-2周。
-术后修复：根管治疗后牙齿脆性增加，需制作牙冠保护。金属烤瓷冠费用约1500-3000元，全瓷冠约3000-6000元（参考中国公立医院价格）。
-定期检查：每6-12个月进行一次口腔检查，早期发现龋坏。X光片可检测出肉眼不可见的邻面龋。
-控制糖分摄入：每日糖摄入量应低于总能量的10%（约50克），减少含糖饮料和粘性甜食的频率。
-正确刷牙：使用含氟牙膏（氟浓度1000-1500ppm），每天刷牙2次，每次至少2分钟，重点清洁后牙沟裂。
-使用辅助工具：牙线每日1次清除邻面菌斑；含氟漱口水（如0.05%氟化钠溶液）每周使用2-3次。
蛀牙疼痛提示牙齿结构已受损，临时止痛措施仅能缓解症状，无法根除病因。拖延治疗可能导致感染扩散至颌骨或引发全身性感染，如蜂窝织炎或脓毒血症。建议在疼痛出现后24小时内预约牙科就诊，避免进食过硬食物，并记录疼痛频率和诱因，便于医生制定治疗方案。日常注意口腔卫生，减少高糖饮食，可显著降低蛀牙复发风险。