周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
干槽症是拔牙后最常见的严重并发症之一，其本质是牙槽窝内血凝块脱落或溶解，导致骨壁直接暴露于口腔环境而引发的局部感染与剧烈疼痛。核心表现为拔牙后2-3天出现放射性剧痛、口腔异味及骨面暴露。治疗需由专业牙医进行清创、填塞药物并配合抗生素控制感染，患者不可自行处理。
拔牙后牙槽窝内应形成血凝块保护创面并引导骨组织愈合。若血凝块因以下原因缺失：①创伤性拔牙（如阻生智齿手术时间过长、骨质损伤过大）；②患者自身因素，如吸烟（尼古丁收缩血管，影响血供）、口腔卫生差、服用口服避孕药（雌激素干扰凝血机制）；③术后不当行为，如用力漱口、吸吮创口、使用吸管。血凝块脱落后，牙槽骨直接暴露于唾液、食物残渣和细菌中，引发局部骨壁感染与坏死，形成干槽症。
症状通常在拔牙后48-72小时内出现：①剧烈疼痛，呈持续性放射性，可沿神经放射至耳颞部、下颌或颈部，常规止痛药无效；②口中有明显腐败性臭味或金属味；③检查可见牙槽窝内血凝块缺失，骨壁呈灰白色或黄白色，触痛明显；④部分患者伴有低热、颈部淋巴结肿大。需注意，普通拔牙后疼痛多在24小时内逐渐减轻，而干槽症疼痛反而加重。
诊断主要依据症状与临床检查，无需影像学检查。治疗核心步骤包括：①局部麻醉下用生理盐水轻柔冲洗牙槽窝，清除坏死组织与食物残渣；②用碘仿纱条蘸取丁香油（或抗生素软膏）填入牙槽窝，每24-48小时更换一次，直至肉芽组织生长覆盖骨面；③口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）控制感染，疗程5-7天；④止痛药（如布洛芬）辅助缓解疼痛。通常3-5天后疼痛显著减轻，7-10天可基本愈合。
预防效果显著高于治疗：①拔牙后30分钟内紧咬无菌棉球，之后轻柔吐出，避免反复吐口水或漱口；②术后24小时内不刷牙、不漱口，24小时后可轻柔刷邻牙，避免触碰创口；③术后至少3天内不吸烟、不饮酒，避免使用吸管或用力吹气；④术后48小时内冷敷面颊（每次15分钟，间隔30分钟），减少肿胀；⑤避免食用过热、过硬、辛辣食物，选择温凉流质饮食。复杂拔牙（如下颌阻生智齿）可遵医嘱术前预防性服用抗生素。
干槽症是一种疼痛剧烈但能够有效控制的术后并发症，及时就医后多数患者可在1-2周内完全愈合。拔牙后若出现异常加重的疼痛或异味，应立即前往口腔科就诊，切勿自行用任何药物或工具处理创口，以免加重感染。