女性霉菌性阴道炎是怎么感染上的

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由白假丝酵母菌过度繁殖引起，该菌本就常居于阴道内。感染并非单纯“外来”，而是阴道微生态失衡、宿主免疫与菌群互作改变后，条件致病菌转为致病状态。

阴道微生态失衡是核心机制

1、菌群失衡：健康阴道以乳杆菌为优势菌，通过产酸维持pH 3.8–4.5。当乳杆菌减少，假丝酵母菌获得增殖空间，菌丝相侵袭上皮，引发瘙痒、豆渣样分泌物。

2、宿主免疫状态：细胞免疫受抑时，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或存在未控制的糖尿病，假丝酵母菌更易由定植转为感染。

3、激素水平波动：妊娠期、口服含雌激素避孕药、月经周期黄体期，阴道上皮糖原增加，为酵母菌提供碳源。

4、局部环境改变：长期穿紧身化纤内裤、卫生护垫更换不勤，使外阴潮湿、温度升高，利于繁殖。

5、抗生素使用：广谱抗生素杀灭乳杆菌，破坏屏障。一项纳入2019—2021年中国多家三甲医院门诊患者的横断面调查显示，近3个月内使用广谱抗生素者，外阴阴道假丝酵母菌病检出率约为未使用者的1.8倍（来源：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2022年）。

6、性行为因素：无保护性交可改变阴道pH，口交可将口腔念珠菌带至外阴。假丝酵母菌非典型性传播疾病，但性伴侣携带可增加复发风险。

7、卫生习惯：阴道灌洗、使用碱性皂液清洗，直接破坏酸性屏障。频繁使用杀菌洗液同样不利于乳杆菌恢复。

8、合并感染：细菌性阴道病、滴虫性阴道炎可协同破坏微生态，使假丝酵母菌更易定植。

权威依据

《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2022修订版）》指出，该病诊断需结合症状、体征及真菌学检查，治疗目标为缓解症状、消除诱因、恢复阴道微生态。指南强调，单纯凭分泌物性状不能确诊，需镜检或培养找到假丝酵母菌。

易被忽略的诱因

• 糖尿病血糖控制不佳者，复发率明显升高。
• 长期使用广谱抗生素、糖皮质激素者。
• 妊娠期女性，尤其孕中晚期。
• 免疫功能低下者。
• 频繁阴道灌洗者。

预防要点

保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤；避免不必要的抗生素和激素；控制血糖；不进行阴道灌洗；出现外阴瘙痒、灼痛、豆渣样分泌物时，及时就医行真菌学检查，不自行用药。

该病本质是条件致病菌在微生态失衡时过度增殖，阻断诱因比单纯杀菌更关键。

常见问题

否，它不属于典型性传播疾病，但性伴侣携带念珠菌可增加复发风险，必要时需同步评估。

是，该菌可常居于阴道，免疫下降、抗生素使用、糖尿病等均可诱发，与有无性生活无必然关系。

是，未控制的糖尿病是复发重要诱因，反复发作时应筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

否，灌洗破坏乳杆菌和酸性屏障，反而增加感染和复发风险，日常仅需清水清洗外阴。

通常不直接致畸，但可致孕妇不适，分娩时新生儿可能经产道感染出现鹅口疮，需在产科评估后处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2022修订版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[4] 中国疾病预防控制中心. 女性生殖道感染防治科普手册. 北京: 人民卫生出版社, 2020.