王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者出现低血糖时,应立即采取措施进行处理,包括识别低血糖症状、迅速补充糖分、密切观察和后续复查等步骤,以避免严重后果。
低血糖通常是指血糖水平低于3.9mmol/L,常见症状包括心慌、出冷汗、手抖、疲倦无力、头晕甚至意识模糊。如果血糖进一步下降,还可能导致昏迷或抽搐。部分患者由于长期血糖控制不佳,对低血糖的警觉性降低,可能会没有明显早期症状,因此定期监测尤为重要。
低血糖发生时,第一步应快速升高血糖,可选择易吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、糖果、果汁或含糖饮品等。推荐服用15克速效碳水化合物,如3块方糖、半杯果汁或一袋葡萄糖粉溶液。等待15分钟后再次测量血糖,如果仍低于3.9mmol/L,可重复上述步骤,直到血糖恢复到安全范围。
低血糖缓解后,仍需注意观察,因为血糖水平可能短时间内再次下降。此时应根据情况进食一些复杂碳水化合物,如全麦面包、燕麦粥或水果等,以维持血糖稳定。如果患者在进餐前发生低血糖,应调整进餐时间并适当减少降糖药物剂量。
频繁的低血糖提示现有治疗方案可能需要调整。患者应及时就医,详细告知医生低血糖的频率、诱因以及发作后的处理情况。医务人员会根据具体情况调整降糖药物剂量、胰岛素注射剂量或饮食计划。还需要排除引发低血糖的其他因素,如过度运动、饮食不足、饮酒或感染疾病等。
如果患者因为低血糖导致神志不清或昏迷,身边人应立即拨打急救电话,同时可肌肉注射1毫克胰高血糖素,或者在条件允许下静脉输入葡萄糖溶液。在专业医疗人员到达之前,不要尝试通过口服糖分来帮助患者,避免误吸入气管引起窒息。
低血糖是糖尿病管理中较为常见的问题,但可以通过合理用药、规律饮食和科学生活方式加以预防。触发低血糖的原因需深入分析,并从饮食、用药和生活起居多方面入手,全面优化控制策略。
